综述：老年人24小时活动模式、心理健康与认知功能之间的关联：综述与展望

《Acta Psychologica》：Associations between 24-h movement, mental health and cognitive function among older adults: Review and prospects

老年人24小时运动行为（PA、SB、SLP）与认知及心理健康关联的系统综述发现，遵循指南可显著改善认知功能和心理健康，尤其是将每日5-60分钟久坐行为替换为中高强度运动（MVPA）或睡眠（SLP）效果最佳。替代30分钟久坐或睡眠为MVPA可降低抑郁症状，但需结合个体睡眠需求调整。性别、年龄和慢性病状态影响干预效果，建议采用分层干预策略。

　　随着全球人口老龄化的加剧，越来越多的国家正面临老年人口比例上升的挑战。这一趋势不仅影响了社会的经济结构，也对个体的身心健康产生了深远的影响。研究显示，老年人的平均寿命在不断延长，但与此同时，他们在认知功能和心理健康方面的维护却面临诸多困难。因此，寻找有效的干预措施以促进老年人的健康老龄化变得尤为重要。在这一背景下，24小时运动行为指南（24-h Movement Guidelines, 24-h-HMG）逐渐成为研究热点。该指南将日常活动分为三种主要类型：身体活动（Physical Activity, PA）、久坐行为（Sedentary Behavior, SB）和睡眠（Sleep, SLP），并提出了具体的建议，如每周至少150分钟的中等至剧烈强度身体活动（Moderate-to-Vigorous Physical Activity, MVPA），每日久坐时间不超过480分钟，且娱乐性屏幕时间不超过180分钟，以及每日获得7-8小时高质量睡眠。

### 24小时运动行为指南的重要性

24小时运动行为指南旨在通过优化日常活动的时间分配，提高老年人的整体健康水平。指南的核心理念在于，所有活动在一天内是相互关联的，即总时间是固定的1440分钟，因此增加某一种行为的时间必须减少另一种行为的时间。这种相互替代的模式使得研究者能够通过时间替代模型（Isotemporal Substitution Model）来评估不同行为组合对健康的影响。研究发现，大多数老年人的日常活动时间主要分配在久坐行为和睡眠上，而身体活动的时间相对较少。仅有约1.60%至20.00%的老年人能够同时满足三项指南的建议。

### 研究方法与文献回顾

本研究通过系统回顾PubMed、Web of Science和Scopus等数据库，检索了2005年至2025年之间的相关文献。最终纳入19篇研究，涉及80,049名参与者，年龄均在60岁以上。文献检索和筛选过程遵循了PRISMA声明和Cochrane手册，确保研究的科学性和可靠性。文献的质量评估采用了一个15项的评分标准，得分范围为0-6（低质量）、7-10（中等质量）和11-15（高质量）。结果显示，所纳入的文献质量总体较高，其中仅2篇为中等质量，其余17篇为高质量。

文献提取的内容包括作者、发表时间、国家、研究类型、样本特征和测量指标等。通过分析这些研究，可以更全面地了解老年人在不同行为组合下的认知功能和心理健康状况。研究发现，老年人的认知功能和心理健康水平与他们是否符合24小时运动行为指南的建议密切相关。例如，符合指南的老年人表现出更好的认知功能和更少的抑郁症状。

### 研究结果与讨论

研究结果显示，老年人的活动模式对他们的认知功能和心理健康具有显著影响。具体而言，当久坐行为被中等至剧烈强度的身体活动替代时，认知功能和心理健康均有所改善。例如，一项研究发现，将每天30分钟的久坐行为替换为中等至剧烈强度的身体活动，能够有效降低抑郁症状。另一项研究指出，对于睡眠时间较短的老年人，将久坐行为或身体活动时间替换为睡眠时间，有助于改善抑郁状况。而对于睡眠时间较长的老年人，减少睡眠时间并增加身体活动时间则更有助于提升心理健康。

此外，研究还发现，不同的行为组合对健康的影响存在差异。例如，某些研究指出，仅增加身体活动时间并不能显著改善认知功能，而将久坐行为替换为身体活动或睡眠时间则显示出更大的积极影响。这表明，在制定干预措施时，需要考虑不同行为之间的相互作用和替代效应。同时，研究还强调了个体差异的重要性，如老年人的年龄、性别、睡眠需求和慢性疾病的存在，都会影响他们对不同行为组合的反应。

### 未来研究方向与建议

未来的研究应更加关注个体差异对活动行为影响的异质性。例如，不同年龄、性别和健康状况的老年人可能对相同的活动行为有不同的反应。因此，研究者应采用更加细致的分类方法，将老年人分为不同的亚组，以便更准确地评估干预措施的效果。此外，研究还应关注不同活动类型的参与情境，如职业性活动、交通相关活动、家务活动和休闲活动，这些情境可能对心理健康产生不同的影响。

在测量工具的选择上，研究者应更加注重标准化和科学性。目前，许多研究采用的评估工具存在差异，导致研究结果的可比性较差。因此，未来的研究应选择具有强心理测量特性的工具，如PHQ-9和GDS，这些工具已被广泛验证并在不同人群中具有良好的适用性。同时，研究还应关注睡眠质量和久坐行为类型，如认知活跃型久坐（如阅读、下棋或使用电脑）与认知被动型久坐（如看电视、浏览短视频或娱乐性屏幕使用）可能对心理健康产生不同的影响。

### 结论与展望

综上所述，24小时运动行为指南在促进老年人的认知功能和心理健康方面具有重要作用。研究显示，较高的指南符合率与更好的健康结果密切相关。然而，个体差异和测量方法的不一致导致了研究结果的多样性。因此，未来的研究应更加注重个体化干预策略的制定，采用更加客观的测量方法，并探索不同行为组合对健康的具体影响。通过这些努力，可以更有效地指导老年人的日常活动，从而促进他们的身心健康，实现健康老龄化的目标。