日常生活中哪些因素会引发自杀念头？一项针对有自杀风险的青少年情绪障碍患者的实时研究

《Asian Journal of Psychiatry》：What Triggers Suicidal Ideation in Daily Life? A Real-Time Study Among Young People With Mood Disorders At Risk of Suicide

青少年情绪障碍患者每日自杀意念的实时预测因素研究，采用生态瞬时评估法（EMA）对112名12-24岁高危人群连续14天进行三次/日追踪。结果显示家庭冲突（OR=3.13）、情绪负担（OR=1.37）、悲伤（OR=1.93）及独处状态（OR=0.71）是主要预测因素，家庭环境与情绪状态对SI存在双向动态影响。

　　这项研究探讨了在日常生活中，情绪、人际和环境因素如何影响有自杀风险的青少年的自杀意念（SI）。研究团队由来自中南大学湘雅公共卫生学院社会医学与卫生管理系的六位研究人员组成，包括朱嘉欣、侯晓飞、陶浩娟、林康光、周亮和牛路。研究采用生态即时评估（EMA）方法，对112名12至24岁的青少年进行了为期14天的跟踪调查，每日三次完成问卷。研究结果显示，SI在家中或与他人在一起时报告率较高，分别为61.0%和56.3%。此外，与家人相关的事件，如冲突，也显著增加了SI的风险。情绪因素中，感知负担（PB）和被剥夺归属感（TB）与SI呈正相关，而幸福感则与较低的SI风险相关。这些发现强调了实时情绪和人际环境，特别是家庭冲突和负面情绪，在日常生活中对SI的出现和持续的影响。

在研究的背景部分，我们了解到SI是指那些带有结束自己生命意图的思考，它在青少年中尤为常见，尤其是12至24岁年龄段。根据一些研究，中国大学生的SI终身患病率约为25.7%，而中国青少年的SI年患病率则达到13.7%。患有情绪障碍（MD）的青少年比一般人群更容易出现SI和自杀行为。一些研究指出，患有MD的青少年自杀尝试的发病率显著高于普通人群，这一现象突显了对SI进行及时干预的必要性。然而，目前大多数研究集中在长期因素上，这限制了对即时风险的理解，也阻碍了早期检测和干预措施的发展。因此，本研究采用EMA方法，旨在更全面地了解SI在日常生活中的出现背景和短期预测因素。

在研究方法部分，研究团队招募了117名符合条件的参与者，其中75%为女性，平均年龄为19.4岁。参与者的主要诊断为情绪障碍，包括重度抑郁症或双相障碍。在基线评估中，SI的平均得分为15.1，抑郁得分为19.7，绝望得分为9.8，情绪调节障碍得分为43.5。研究发现，74.1%的参与者符合重度抑郁症的诊断标准，而有37人报告在过去一年中尝试过自杀。在EMA数据收集过程中，共发送了4419个提示，收到了3762个回答，总体参与率为85.1%。这表明EMA方法在实际操作中是可行的，并且能够有效捕捉个体在日常环境中的即时心理状态。

在讨论部分，研究结果表明，情绪调节障碍和负面情绪如悲伤与SI的出现密切相关。这与以往关于青少年和精神科患者的多项研究结果一致。同时，研究还发现，与家人相关的冲突显著增加了SI的风险，而感知负担和被剥夺归属感也在一定程度上促进了SI的发生。这些结果支持了家庭冲突和负面情绪在SI形成中的重要作用。此外，研究还指出，虽然幸福感与较低的SI风险相关，但悲伤不仅与当前的SI有关，还能够预测后续的SI，即使在控制了之前的SI后，悲伤仍然对SI的变化具有显著影响。这表明情绪状态在SI的波动和持续过程中起着关键作用。

研究团队还关注了环境因素对SI的影响。他们发现，与亲密他人在一起或参与休闲活动（如餐厅、酒吧、电影院）能够降低SI的风险，而工作、被动休闲或不活动则与较高的SI风险相关。此外，特定的地点如家中、工作场所或教室也被发现与较高的SI风险相关。这些发现强调了环境因素在SI形成中的重要性，并为未来的干预措施提供了新的视角。研究还指出，虽然之前的研究已经探讨了情绪、人际和环境因素，但大多数研究都是孤立地进行的，缺乏对这些因素之间相互作用的深入分析。因此，本研究试图整合这些因素，以更全面地理解SI在日常生活中的出现背景。

在研究的贡献部分，研究团队强调了本研究的创新之处在于结合了情绪、人际和环境因素，以揭示SI的短期预测因素。这不仅有助于更准确地识别SI的出现时机，也为开发有效的干预措施提供了科学依据。此外，研究还强调了EMA方法在实际操作中的可行性，表明该方法能够有效地捕捉个体在自然环境中的即时心理状态，为未来的心理健康研究提供了新的工具。

研究的资助部分显示，本研究得到了中国医学基金会和中国教育部人文社会科学研究项目的支持。这表明研究在资金和资源方面得到了充分保障，为研究的顺利进行提供了必要的支持。研究团队还表示，他们对研究的各个方面进行了严格的审核和验证，以确保研究结果的准确性和可靠性。此外，研究团队还强调了研究的伦理问题，表示所有参与者都提供了知情同意，并且研究过程中没有利益冲突。

在致谢部分，研究团队感谢了参与本研究设计的多位专家，包括Evan M. Kleiman、Catherine R. Glenn等。同时，他们也感谢了参与数据收集和风险监测的调查人员，以及愿意参与本研究的参与者。这些支持和合作是研究能够顺利进行的重要保障。研究团队还特别感谢了广州医科大学附属脑科医院和天津安定医院等机构的支持，这些机构为研究提供了必要的资源和条件。

总体而言，这项研究通过EMA方法，对112名有自杀风险的青少年进行了为期14天的跟踪调查，分析了情绪、人际和环境因素对SI的影响。研究发现，SI在家中或与他人在一起时报告率较高，而家庭冲突和负面情绪如悲伤与SI的风险显著相关。这些发现不仅丰富了对SI的理解，也为未来的预防和干预措施提供了科学依据。研究团队还强调了EMA方法在实际操作中的可行性，表明该方法能够有效地捕捉个体在自然环境中的即时心理状态，为未来的心理健康研究提供了新的工具。同时，研究还指出了目前研究的不足之处，即大多数研究集中在长期因素上，缺乏对短期预测因素的深入分析。因此，本研究的成果对于进一步理解SI的形成机制和开发有效的干预措施具有重要意义。