综述：创伤后应激障碍与气候变化：极端天气事件后PTSD的急性预测因子荟萃分析

《Clinical Psychology Review》：Posttraumatic stress disorder and climate change: A meta-analysis of prospective, acute predictors of PTSD following extreme weather events

本综述系统分析极端天气事件后创伤后应激障碍（PTSD）的预测因子，发现灾害暴露严重程度（r=0.26）、低收入（r=-0.26）和既往精神病理学特征是最强预测指标，强调经济资源对心理健康保护作用，为早期干预提供循证依据。

　　

Abstract

Objective

极端天气事件因气候变化正持续增强其强度与频率。识别灾害急性期（<18个月）存在的慢性创伤后应激障碍（PTSD）前瞻性预测因子，对有限资源的精准分配及高风险人群识别至关重要。此外，明确PTSD的预测因子有助于揭示病因机制，为心理干预提供靶点以预防慢性PTSD。

Method

研究团队于2025年2月系统检索PubMed、PsycInfo及PTSDPubs数据库，纳入针对极端天气事件（如飓风）后成人PTSD开展前瞻性研究的纵向文献，要求至少包含一个灾前或灾后急性期（<18个月）时间点。通过随机效应模型整合人口学（如性别）、事件前（如灾前精神病理学）及环境因素（如社会支持）的效应量，并以相关系数形式呈现。

Results

共纳入42项独立研究（N=25,085），样本主要来自北美（63.83%），其中飓风/台风类灾害占比最高（53.19%）。灾害暴露严重程度（r=0.26）、收入水平（r=?0.26）与既往精神病理学特征（r=0.26）被确定为PTSD最强预测因子。

Conclusions

本研究首次针对极端天气事件后PTSD的前瞻性预测因子进行荟萃分析。中小效应量的预测因子提示风险累积机制。相较于其他创伤类型，经济资源（如更高收入）可能是心理健康的重要保护因子。未来需聚焦可干预的预测因子以推动早期干预策略创新。

Introduction

极端天气事件（如热浪、飓风）及其次生灾害（如野火）在气候变化背景下日益频繁（EPA, 2021; IPCC, 2021）。过去五十年全球自然灾害发生率增长五倍，日均导致115人死亡及2.02亿美元经济损失（World Meteorological Organization, 2021）。此类事件通过风暴潮溺亡、热射病、洪水后寄生虫病传播及野火烟雾加剧哮喘等多途径引发健康风险（Ebi et al., 2021）。气候变化相关灾害更对全球心理健康构成严重威胁（Augustinavicius et al., 2021; Cianconi et al., 2020）。

心理健康问题在极端天气事件后表现为创伤后应激、情绪障碍、焦虑、物质使用障碍等综合征状，且存在明显分布不均：种族/族裔少数群体面临更高灾害暴露风险（Brodie et al., 2006; Davidson et al., 2013; Davies et al., 2018）及更严重的PTSD与抑郁症状（Alexander et al., 2017）。低收入与低教育水平群体同样更易遭受自然灾害冲击（EPA, 2021），预示气候变化可能加剧现有心理健康差距（Nemoyer et al., 2019; Sareen et al., 2011）。

Posttraumatic stress following extreme weather events

极端天气事件通常符合DSM-5"准则A创伤"定义（American Psychiatric Association, 2022），包含直接经历、目睹或间接获悉亲友遭遇死亡威胁、严重伤害等经历。气候相关灾害的增加必然推高创伤暴露率，进而升高PTSD患病风险。

Prediction of chronic PTSD

灾害后仅部分人群（约10.3%; Galatzer-Levy et al., 2018）会发展为慢性PTSD。急性期（0-3个月）的心理反应（如侵入性记忆）或广泛性应激反应（如分离症状、高唤醒）可能预测慢性化进程。识别可干预的早期预测因子对资源优化及个性化干预至关重要。

The present study

本研究通过荟萃分析整合极端天气事件后PTSD的多维度预测因子，旨在为高风险人群识别、早期干预创新及应对政策制定提供证据支持。

Method

研究方案预注册于PROSPERO平台（ID=CRD42023449662），遵循MARS荟萃分析报告规范（Appelbaum et al., 2018）。从5744篇初筛文献中最终纳入47个独立样本（对应84篇论文），涵盖25085名受访者。效应量提取采用相关系数合成法，通过随机效应模型进行整合。

Results

人口学预测因子中，女性性别（r=0.13）、种族/族裔少数身份（r=0.09）与未婚状态（r=0.10）呈显著正相关；教育水平（r=?0.12）与收入（r=?0.26）呈负相关。环境因素中灾害暴露严重程度相关性最强（r=0.26），社会支持则显示保护作用（r=?0.17）。前事件因素中既往精神病理学（r=0.26）与创伤暴露史（r=0.17）均为重要风险因子。

Discussion

极端天气事件后PTSD风险由多因素中小效应值因子累积构成。暴露严重程度的剂量效应启示需开发标准化灾害强度评估工具。相较于其他创伤类型，经济资源（如收入）的保护作用尤为突出，反映社会经济因素在气候心理健康中的关键地位。未来研究应聚焦应对方式、认知评估等可干预因子。

Conclusions

本研究证实极端天气事件后PTSD风险的多因子累积模型。暴露严重程度、资源可及性及既往精神健康史的突出作用提示需采取多维预防策略。亟需开展针对可修改因子的研究以推动适应气候变化的心理健康干预体系建设。

Uncited references

（Foa et al., 2016; Parslow & Jorm, 2007; Shi et al., 2024; Weathers et al., 2018）

Declaration of competing interest

作者声明无利益冲突。

Acknowledgements

感谢Angela Fang、Andrea Stocco及Tania Busch Isaksen博士对本文稿的宝贵意见。