《European Journal of Surgical Oncology》：Clinical Efficacy and Psychological Benefits of Ultrasound-Guided Vacuum-Assisted Excision in Outpatient Management of Benign Breast Lesions
编辑推荐：
真空辅助微创旋切术（VAE）治疗良性乳腺病变的临床研究显示，该术式具有低并发症（出血18.54%，血肿16.63%，感染0.57%）、短时长（23.33±9.26分钟）及高满意度（98.94%）特点，术后患者焦虑水平显著下降（P<0.001）。研究证实超声引导VAE在临床安全性和心理改善方面优于传统开胸手术，为门诊治疗提供有效方案。
王思源|张环|林静|孟慧敏|王哲|张明坤|刘洋|秦媛|杜普|李丹曦|王东辉|何向梅|张 juliang|侯兰
第四军医大学西京医院甲状腺、乳腺与血管外科，中国西安 710000
摘要
目的
全面评估真空辅助切除术（VAE）在治疗良性乳腺病变中的临床疗效、术中安全性及心理影响。
方法
这项回顾性观察研究纳入了2020年10月至2025年1月期间接受门诊VAE治疗的1,413名患者（共2,008个良性乳腺病变）。从电子病历（EMR）中提取了患者的人口统计学数据、病变特征、病理学信息及手术时间。术后并发症、术前/术后焦虑水平（使用SAS量表）以及患者满意度数据来自临床记录的随访资料。
结果
大多数患者（64.26%）年龄在31–50岁之间，均为女性。在2,008个切除的病变中，59.45%为单个病变，其中外上象限是最常见的病变位置（44.42%）。纤维腺瘤是最常见的诊断类型（78.14%）。癌前病变（硬化性腺病、乳头状瘤、乳头状增生及非典型增生）占3.04%。另有5例（0.25%）被诊断为原位癌或浸润性癌。平均手术时间为23.33 ± 9.26分钟，术后并发症发生率较低：出血（18.54%，定义为切口渗血浸湿最内层敷料，所有病例均无需干预即可自行消退；血肿（16.63%，几乎全部通过观察/热敷处理；感染（0.57%））。81.32%的患者术后感到疼痛，但仅有7.57%需要口服止痛药，0.36%的患者口服止痛药无效。98.91%的患者术后获得了良好的外观效果。患者满意度很高（98.94%）。术后焦虑评分显著下降（平均评分：47.47 ± 8.20 vs 43.27 ± 7.80，P<0.001），72.08%的患者焦虑症状得到缓解。
结论
VAE具有出色的疗效和安全性，并能带来心理上的益处，支持其在门诊治疗中的应用。未来需要开展长期验证研究。
引言
良性乳腺肿瘤（包括纤维腺瘤和囊肿）是全球女性中最常见的乳腺疾病之一，某些人群的终生发病率高达50%至60%1, 2。尽管这些病变属于良性，但由于它们会给患者带来身体和心理上的负担（如不适感以及对病变生长或恶性转化的担忧），因此其临床管理仍然非常重要。乳腺病变的诊断常常会引发患者的显著心理压力。焦虑是良性乳腺结节的一个重要但研究不足的方面，超过40%的患者会因对恶性肿瘤、手术及身体形象变化的恐惧而感到焦虑3, 4。无症状病变通常通过观察进行管理，但对于有症状的良性乳腺肿瘤，手术切除是缓解焦虑和不适的有效方法[5]。
传统的开放式外科切除术长期以来被视为标准治疗方法。然而，这种方法仅适用于较大范围的良性乳腺肿瘤，存在明显的缺点，如术中创伤、恢复时间较长以及明显的疤痕形成，这些因素可能导致患者身体形象受损和情绪困扰6, 7。随着公众对乳腺疾病认识的提高和筛查工作的普及，以及乳腺成像技术的广泛应用，越来越多的小范围、无症状病变被发现，其中许多不适合采用传统开放式手术。这一临床需求推动了影像引导下的微创技术的发展。
真空辅助微创旋转系统最初用于真空辅助活检（VAB），以获取足够的组织进行病理分析，从而避免假阴性结果。目前，该技术也被用于较小良性乳腺肿瘤的真空辅助切除（VAE），因为它能够实现病变的完全切除。超声引导下的VAE能够在一次手术中高效切除多个病变，有助于患者快速恢复并恢复正常生活[8]。此外，该技术还具有减少术中出血、缩短手术时间以及由于疤痕较少而改善外观效果等临床优势9, 10。这种门诊手术方式符合人们对低侵入性、低成本、以患者为中心的护理模式日益增长的需求11, 12。
尽管微创技术被认为可以缓解患者的心理压力，但目前缺乏关于焦虑变化和患者报告结果的长期评估。本研究旨在通过全面评估VAE在良性乳腺肿瘤门诊治疗中的疗效、安全性和心理影响来填补这一空白。通过分析接受VAE治疗患者的基线情况、病理特征及手术相关指标，并比较术前后的心理焦虑评分，我们希望阐明微创技术的更多益处。我们的发现不仅将为支持VAE使用的证据体系做出贡献，还将为优化以患者为中心的护理策略提供依据。
研究设计与研究对象
这项回顾性观察研究在空军军医大学西京医院进行，回顾性地纳入了2020年10月至2025年1月期间接受EnCor?系统超声引导下真空辅助切除（VAE）治疗的1,413名良性乳腺病变患者。所有患者均在我院接受了术前超声检查。纳入标准包括：（1）超声或病理学确认的良性乳腺病变；（2）
患者数据与病变特征
本研究共纳入1,413名女性患者，她们在2020年10月至2025年1月期间接受了超声引导下的真空辅助切除手术，符合纳入和排除标准。其中64.26%的患者年龄在31–50岁之间，50岁以上患者占比最低（12.10%）。64.40%的患者初潮年龄在12–15岁之间，11.04%的患者处于绝经后状态。仅有29.87%的患者有三次或以上...
讨论
研究结果表明，EnCor? VAE是一种安全有效的良性乳腺病变治疗方法，并发症发生率低且患者满意度高。该技术的微创特性、较短的手术时间以及良好的外观效果带来了显著的心理益处，术后焦虑评分显著降低便是明证。这些发现与以往研究的结果一致，强调了真空辅助...
结论
VAE是一种安全、有效且低侵入性的良性乳腺肿瘤门诊治疗方法，能够显著提高患者满意度并减轻焦虑症状，是临床实践中的重要选择。
作者贡献声明
王思源：概念设计、方法学制定、数据分析、数据整理、初稿撰写、审稿与编辑、结果可视化、项目统筹。张环：资源提供。林静：资源提供、数据整理。孟慧敏：资源提供。王哲：资源提供。张明坤：资源提供。刘洋：监督指导。秦媛：监督指导。杜普：审稿与编辑。李丹曦：审稿与编辑。王东辉：审稿与编辑。何向梅：
伦理审批
本研究已获得西京医院伦理委员会的批准，并遵循《赫尔辛基宣言》的原则进行。鉴于研究的回顾性性质，伦理委员会免除了患者额外知情同意的要求。
利益冲突声明
所有作者均声明与本研究无任何利益冲突。
利益冲突声明
所有作者均声明与本研究无任何利益冲突。研究设计、数据分析和结果解读未受到任何财务或个人关系的影响。
