童年创伤、复杂性创伤后应激障碍（PTSD）与法国赌客参与网络体育博彩的严重程度

《European Journal of Trauma & Dissociation》：Childhood Trauma, Complex PTSD, and Severity of Online Sports Betting in French Bettors

在线体育赌博的严重程度与童年创伤和PTSD症状显著相关，其中物理虐待和整体PTSD症状是独立预测因子，而性虐待呈现负相关。研究建议将创伤知情模块融入赌博干预，以增强疗效。

　　近年来，随着互联网技术的迅猛发展，网络体育博彩在全球范围内迅速兴起，成为一种普遍的成瘾行为。在法国，这一趋势尤为显著，不仅改变了人们的娱乐方式，也引发了重要的公共卫生和临床问题。赌博成瘾（Gambling Disorder）是一种复杂的心理障碍，其特征包括失控、沉迷于赌博以及即便面临负面后果仍持续参与。尽管已有大量研究表明，冲动性和认知偏差是赌博成瘾的重要驱动因素，但越来越多的证据表明，童年创伤和创伤后应激障碍（PTSD）症状在成瘾行为的发展中扮演着关键角色。

童年创伤，如情感虐待、身体虐待、性虐待、情感忽视和身体忽视，已被证实是多种成瘾行为的显著风险因素。这些创伤经历不仅影响个体的心理健康，还可能通过不适应的应对机制增加成瘾的可能性。例如，一项综合性的2024年荟萃分析发现，童年虐待显著预测了青少年时期的各种物质滥用行为。类似地，在行为成瘾领域，如赌博，研究也表明创伤经历与成瘾严重程度之间存在正相关关系。例如，在一项针对英国全国代表性的调查中，患有病理性赌博的男性比非赌博者更有可能在童年时期目睹家庭暴力或遭受身体虐待。即使在控制了酒精和毒品使用的情况下，严重赌博者仍然表现出更高的创伤暴露率，这突显了创伤作为独立成瘾因素的重要性。

然而，尽管全球已有大量关于创伤与赌博关系的研究，但针对法国特定人群的社区数据仍然匮乏。法国的赌博环境具有独特性，自2010年在线赌博合法化以来，互联网体育博彩和扑克平台迅速增长。根据全国调查，约有2.7%的法国人口被归类为问题赌博者，这一比例与其他西方国家相似。然而，这些调查和研究主要关注赌博行为的流行病学和行为特征，如起始年龄、偏好游戏类型和共病物质使用，而较少涉及创伤的具体类型及其对赌博严重程度的影响。因此，有必要深入探讨法国问题赌博者中童年创伤与PTSD症状之间的具体关系，以期为成瘾干预提供更精准的指导。

本研究旨在填补这一研究空白，通过分析法国成年人中五种童年创伤维度（使用童年创伤问卷CTQ测量）以及PTSD症状（使用国际创伤问卷ITQ评估），探索其对在线体育博彩严重程度的影响。研究采用分层回归模型，将童年创伤子类型与PTSD/C-PTSD症状群的影响分别分析。结果显示，身体虐待和总体PTSD症状与赌博严重程度之间存在独立的正相关关系，而性虐待则显示出负相关，这一发现值得进一步研究。此外，未发现创伤与PTSD之间的显著交互作用，这表明两者对赌博严重程度的影响可能是独立的。

研究还发现，心理健康状况和PTSD症状与赌博严重程度密切相关。总体心理健康较差的个体更容易出现严重的赌博行为，这支持了赌博常常被用作缓解痛苦的一种方式的观点。然而，尽管冲动性通常被认为是赌博成瘾的驱动因素，本研究却发现冲动性本身并未与赌博严重程度显著相关，这提示我们应更关注冲动性与其他心理因素（如创伤和心理障碍）之间的相互作用。此外，性别和社会动机等预期的交互效应未达到显著水平，这可能与在线赌博中社会元素的相对缺失有关。

本研究的结果对赌博成瘾的临床干预具有重要启示。传统干预措施通常聚焦于行为调节和认知重构，但对于那些赌博行为源于未解决创伤的个体可能不够有效。因此，将创伤导向的治疗方法，如认知处理疗法（CPT）或眼动脱敏再处理（EMDR）纳入赌博治疗方案，可能有助于改善治疗效果。此外，针对创伤后应激障碍和复杂创伤后应激障碍的治疗应特别关注情绪调节和应对策略的培养，以帮助个体更好地处理与创伤相关的紧张和逃避反应。

在预防方面，系统化的风险分层可以有助于根据创伤状况定制干预措施。例如，通过使用童年创伤问卷和国际创伤问卷进行常规筛查，可以识别出具有较高创伤后症状的个体。对于这些人群，应优先考虑结合专门的创伤治疗、同伴支持和个案管理的综合干预措施，以应对伴随的心理社会挑战。此外，逐步护理框架（stepped-care model）可以考虑用于不同风险等级的个体，例如，低到中等风险者可接受标准认知行为疗法（CBT）并辅以简短的创伤导向技能训练，而高风险或复杂创伤个体则需要多学科团队的协作治疗。

总体而言，本研究强调了童年创伤、PTSD和心理健康在问题在线体育博彩中的核心作用。这些发现表明，将创伤导向的护理纳入赌博治疗策略是必要的。尽管某些预期的交互效应未达到显著水平，但本研究为理解在线赌博成瘾的心理机制提供了有价值的见解。未来的研究应继续探索这些复杂性，以开发更有效的干预措施。