《IJC Heart & Vasculature》：Left atrial appendage thrombi despite oral anticoagulation in transthyretin amyloid cardiomyopathy patients undergoing electrical cardioversion for atrial fibrillation or ? flutter
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左心耳附壁血栓形成率及电复律有效性研究，纳入46例ATTR-CM患者进行62次DCCV，39次术前通过TE或CT排除LAAT，10次复律取消（8例LAAT），即时成功率92.3%，3月窦律控制率62.8%，提示术前必须筛查LAAT。
迈克尔·波莱德尼切克（Michael Poledniczek）|克里斯蒂娜·克朗伯格（Christina Kronberger）|伯恩哈德·格雷格沙默（Bernhard Gregshammer）|卢卡·利斯特（Luca List）|罗宾·威利克斯霍费尔（Robin Willixhofer）|尼基塔·埃尔莫拉耶夫（Nikita Ermolaev）|弗朗茨·杜卡（Franz Duca）|雷内·雷特尔（René Rettl）|克里斯蒂娜·宾德（Christina Binder）|卢西亚娜·卡穆兹·利吉奥斯（Luciana Camuz Ligios）|克里斯蒂安·尼奇（Christian Nitsche）|马什希德·埃斯拉米（Mahshid Eslami）|森塔·格拉夫（Senta Graf）|斯特凡·卡斯特尔（Stefan Kastl）|约翰内斯·卡斯特纳（Johannes Kastner）|罗莎·巴德·埃斯拉姆（Roza Badr Eslam）|克里斯蒂安·亨格斯坦贝格（Christian Hengstenberg）|安德烈亚斯·卡默兰德（Andreas Kammerlander）|朱塔·伯格勒-克莱因（Jutta Bergler-Klein）
奥地利维也纳医科大学内科二科心脏病学系
摘要
背景
接受直流电心脏复律（DCCV）的心脏淀粉样变性患者存在左心房附壁血栓（LAAT）的风险。本研究调查了转甲状腺素淀粉样心肌病（ATTR-CM）患者中LAAT的形成率、成功率及长期复发率。
方法
研究纳入了计划接受DCCV的ATTR-CM患者。通过经食道超声心动图或计算机断层扫描（CT）排除LAAT的存在。
结果
在46名ATTR-CM患者（平均年龄77岁±6.5岁，89%为男性）中，共记录了62次DCCV治疗。其中39次DCCV治疗过程中排除了LAAT（占62.9%）。共有10次DCCV治疗因以下原因被取消：（I）患者自发恢复窦性心律（2例，5.1%）；（II）确诊或怀疑存在LAAT（8例，20.5%）。在这些被取消的治疗中，有5名患者在接受DCCV前至少三周内已持续服用足够的口服抗凝药物。即刻治疗成功率为92.3%，27例（62.8%）患者的窦性心律得到了3个月的持续控制。值得注意的是，在DCCV治疗后两个月内发生了一起中风事件。
结论
在ATTR-CM患者中观察到较高的左心房附壁血栓发生率，导致20.5%的患者的治疗被取消。尽管即刻治疗成功率较高（92.3%），但仅有62.8%的患者在DCCV后实现了持续的窦性心律控制。这些发现提示，在对ATTR-CM患者进行DCCV治疗前，应使用经食道超声心动图或CT检查排除LAAT的存在，即使这些患者正在接受口服抗凝治疗。
