在基层医疗实践中识别和应对生殖胁迫：一项定性研究

《BMJ Sexual & Reproductive Health》：Recognising and responding to reproductive coercion in general practice: a qualitative study

生殖胁迫识别与应对策略研究在澳大利亚全科医疗场景中，通过访谈10名GP和6名PN发现，咨询中的“红旗”标志（如伴侣主导、患者不适等）及主动询问RC的个性化策略，但青少年及残障女性因照护者介入存在应对挑战，结果为制定临床指南提供参考。

　　

摘要

背景 生殖胁迫（Reproductive Coercion, RC）是一种基于性别的暴力形式，它会侵犯人们的生殖自主权。全科医疗是提供性与生殖健康（Sexual and Reproductive Health, SRH）支持的关键初级保健场所，尤其是对女性而言。然而，关于全科医疗从业者如何识别和应对生殖胁迫的相关研究较为有限。本研究旨在探讨澳大利亚全科医生（General Practitioners, GPs）和执业护士（Practice Nurses, PNs）在日常工作中是如何识别并处理此类问题的。

方法 本研究采用定性描述性研究方法，通过对10名全科医生和6名执业护士进行半结构化访谈来收集数据。访谈通过Zoom软件进行，访谈内容被逐字记录下来，并通过归纳性内容分析方法进行处理。

结果 参与者指出了一些提示生殖胁迫的“警示信号”，包括伴侣在咨询过程中占据主导地位、患者感到不适，以及预约安排或避孕措施使用中的异常情况。这些情况会促使医生进一步询问是否存在生殖胁迫。参与者在性与生殖健康咨询中会主动询问相关问题，并根据避孕、怀孕或堕胎等具体情境来调整提问方式。在处理涉及青少年或残疾女性的案例时，如何在保障安全、尊重患者自主权的同时提供必要的支持被认为是一项挑战。参与者提出了一些实用且以患者为中心的策略，例如利用远程医疗咨询、使用隐蔽的沟通方式、秘密制定护理计划，以及在整个医疗团队中保持警惕，以帮助那些在全科医疗环境中遭受生殖胁迫的女性。

结论 本研究的结果揭示了澳大利亚全科医疗从业者如何识别和应对生殖胁迫，这些发现可以为制定临床指南和实践方法提供依据，从而进一步提升全科医疗中对生殖胁迫的识别和应对能力。