HIV感染者肌肉影像与血浆生物标志物在衰老相关功能衰退中的预后价值研究

本研究针对老年HIV感染者(PWH)较早出现衰老相关功能衰退的临床挑战，来自西班牙的研究团队通过对比50名PWH与25名非感染者(PWoH)的肌肉MRI影像特征和血浆生物标志物(irisin、myostatin、CoQ10)，发现PWH群体存在更高比例的衰弱前期/衰弱(46%/14%)、营养不良及功能依赖，其肌肉脂肪含量与HIV感染时长呈正相关，与CD4+ T细胞计数负相关，血浆myostatin升高和irisin降低特征显著，提示这些生物标志物对PWH衰老相关功能障碍具有早期预警价值。

　　

背景：随着HIV感染者(PWH)群体老龄化进程加速，其年龄相关疾病的发病率和发生时间均早于非感染者(PWoH)，这迫切需要通过新型预后标志物来识别功能衰退的早期阶段并阻断其进展。

方法：研究纳入50名50岁及以上PWH和25名PWoH，对比分析肌肉影像学标志物(全身磁共振成像)和血浆生物标志物(irisin、myostatin、辅酶Q₁₀)的差异，并通过Spearman等级相关系数矩阵分析这些指标与临床状况的关联。采用箱线图展示生物标志物分布特征，Wilcoxon秩和检验进行组间比较，并建立原始及校正年龄、性别和HIV状态的逻辑回归模型。

结果：PWH群体表现出更显著的功能退化，包括较低自主活动能力、较高衰弱前期/衰弱率(46%/14%)、营养不良风险及骨密度下降。轻度至中度依赖(Barthel量表)仅见于PWH(18.4%)，50%的PWH存在依赖风险(Barber量表)，显著高于PWoH(25%)。PWH血浆myostatin水平升高而irisin降低。肌肉脂肪含量降低与营养不良和依赖状态相关，总肌肉脂肪与HIV感染时长呈正相关，与CD4⁺ T细胞计数负相关。较高辅酶Q₁₀水平多见于衰弱状态(Fried量表、SPPB量表)，而较高irisin水平与衰弱(Fried)和依赖状态(Barthel、Barber)共存。所有校正模型均显示HIV状态显著影响Fried、Barthel和SPPB功能评分。

结论：该研究强调需进一步评估这些生物标志物对PWH衰老相关状况（特别是衰弱综合征）的诊断和预测潜力。

通俗总结：本研究通过对比50岁以上HIV感染者与非感染者的肌肉影像学和血浆生物标志物，发现感染者群体更早出现衰弱、营养不良和功能依赖现象，其肌肉脂肪特征与HIV感染时长及免疫状态密切相关，血浆myostatin/irisin/辅酶Q₁₀水平变化提示这些指标可能成为早期预警衰老相关功能障碍的关键生物标志物。