肝移植中的体外膜氧合技术：梅奥诊所的经验——病例系列与综述

《ASAIO Journal》：Extracorporeal Membrane Oxygenation in Liver Transplantation: Mayo Clinic Experience—A Case Series and Review

ECMO在肝移植中的应用及生存率分析显示，15例患者中术前、术中、术后ECMO支持生存率分别为33.3%、50%、16.6%，并发症包括急性肾损伤、神经问题及出血。优化患者选择和时机可提升生存率。

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摘要 通俗语言总结

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在肝移植过程中使用体外膜氧合（ECMO）是重症监护领域一个复杂且不断发展的方面。这项回顾性分析展示了迄今为止北美地区最大的病例系列，详细比较了接受ECMO支持的肝移植患者的生存结果。共有15名患者接受了ECMO治疗，其中8名使用的是动静脉（VA）ECMO，其余7名使用的是静脉-静脉（VV）ECMO。ECMO支持的中位时间为10天。重症监护室（ICU）住院时间和医院总住院时间分别为34.8天（四分位数范围[IQR]：1–158天）和49.2天（IQR：1–121天）。总体生存率为33.3%，与已发表的数据相当（20–30%）。生存情况根据ECMO启动时间不同而有所差异：术前启动为33.3%（3例中的1例）；术中启动为50%（6例中的3例）；术后启动为16.6%（6例中的1例）。所有出院的患者在1年随访时仍然存活。与ECMO相关的并发症包括需要持续肾脏替代治疗（CRRT）的急性肾损伤（AKI，40%，n = 6/15）、神经系统并发症（40%，n = 6/15）以及需要输血的出血（26.6%，n = 4/15）。文献回顾表明，术中或术后使用ECMO的预后更好。尽管ECMO在肝移植中的使用率正在增加，但生存率仍然较低。提高生存率可能依赖于仔细的患者选择、最佳的启动时机以及区分可逆性和不可逆性病变。

通俗语言总结：本研究回顾了体外膜氧合（ECMO）在肝移植患者中的应用情况，分析了北美地区最大病例系列中的生存结果。在15名患者中，生存率为33.3%，与现有数据一致。生存率因ECMO启动时间不同而有所差异：术前启动为33.3%，术中启动为50%，术后启动为16.6%。并发症包括急性肾损伤、神经系统问题和出血。出院的患者在1年随访时仍然存活。研究表明，术中或术后使用ECMO的预后更好，这强调了在肝移植中使用ECMO支持时需要仔细选择患者和确定最佳启动时机以提高生存率。

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