《Appetite》：Caregiver feeding practices, dietary intake and weight status of very low birthweight infants compared to term-born peers at school-entry
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本研究比较了极低出生体重（VLBW）婴儿与足月儿在校准入时的喂养实践、饮食质量及BMI Z分数。结果显示，VLBW儿童的营养风险更高（32% vs 13%），且父母自述的喂养限制与其BMI正相关（β=0.3 SD）。视频记录显示，两组喂养实践无显著差异。
Kathryn Walton|Kathryn E. Hopperton|Alexia Lambis|Nicole Law|Simone Vaz|Alex Kiss|Sharon L. Unger|Deborah L. O’Connor
圭尔夫大学家庭关系与应用营养系，加拿大安大略省圭尔夫市
摘要 极低出生体重（VLBW；<1250克）的婴儿患早发性心血管代谢疾病的风险较高。尽管这一现象可能由多种因素导致，但早期护理者的喂养方式在其中的作用尚不明确。本研究探讨了主要护理者的喂养方式、饮食与VLBW婴儿在学校入学时的体重之间的关联，同时将他们与社会经济状况相匹配的足月出生婴儿进行对比。研究对象包括74名VLBW婴儿（61%为女性；中位妊娠期为27.8周[26.2, 29.1周]）和74名足月出生婴儿（57%为女性），他们在5至7岁（入学年龄）时参与了研究。我们使用包含交互项（喂养方式×出生组）的线性混合模型，调整了父母种族因素后，评估了护理者观察到的喂养方式（录像记录的标准化午餐）和自我报告的喂养方式（全面喂养实践问卷）与饮食质量（健康饮食指数-2015）、营养风险（NutriSTEP?）以及体重指数（BMI）z分数之间的关系。研究时这些儿童的年龄在6.1±0.4岁之间。VLBW婴儿的护理者报告的强制性喂养行为比足月出生婴儿的护理者更频繁，但在录像记录的标准化午餐环节中未观察到显著差异。VLBW婴儿中有较高比例（32%）存在营养风险，而足月出生婴儿中这一比例为13%（p=0.02）；不过在饮食质量、体重过轻、超重或肥胖的患病率方面没有差异。仅针对VLBW婴儿而言，护理者报告的限制性喂养行为与较高的BMI z分数相关（?=0.3 SD，95% CI 0.05, 0.6），而自我报告的进食压力（?=-0.5 SD，95% CI -0.9, -0.2）和为避免婴儿体重过轻而进行的喂养行为（?=-0.4 SD，95% CI -0.6, 0.1）则与较低的BMI z分数相关。护理者的喂养方式对VLBW婴儿的BMI z分数具有临床意义。未来的研究应探讨在婴儿回家后及早期阶段最合适的喂养指导方法（
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04308902 ）。
研究部分摘录 引言 与足月出生婴儿相比，早产且出生体重极低（VLBW；<1250克）的婴儿成年后患心血管代谢疾病的风险更高（Hovi等人，2016年；Markopoulou等人，2019年）。尽管这一现象可能由多种因素引起，但我们的最新系统评价和荟萃分析发现，早产儿在早期发育阶段更常受到护理者的强制性喂养（如强迫进食），且饮食质量较差
研究设计与研究对象 本研究中VLBW婴儿（OptiMoM成长研究，NCT04308902）是先前一项随机对照试验（优化早产儿母乳配方奶粉[OptiMoM]强化剂试验，NCT02137473，O'Connor等人，2018年）的参与者。在该试验中，127名仅接受母乳喂养、出生体重低于1250克的婴儿被随机分配接受基于母乳的强化剂或基于牛乳的强化剂，以补充其肠内喂养所需的营养
参与者及其家庭特征 在最初的OptiMoM强化剂试验中存活的116名VLBW婴儿中，有74名儿童（60.8%为女性；表1）参与了2020年3月至2021年12月期间的学校入学随访（随访率为63.7%；图1，参与者流程图）。需要注意的是，尽管我们原计划在儿童5.5岁时进行研究访问，但由于COVID-19疫情的影响，实际研究时他们的平均年龄为6.09岁（标准差0.4岁）。参与者和未参与者的出生时在人口统计学特征上没有显著差异
讨论 据我们所知，这是首次以标准化方式观察VLBW婴儿护理者与其匹配的足月出生婴儿在入学时的喂养方式的研究，也是首次探讨VLBW婴儿与足月出生婴儿的护理者喂养方式与儿童饮食及BMI z分数之间关联的研究。
虽然VLBW婴儿的护理者报告的强制性喂养行为比足月出生婴儿的护理者更频繁，但在录像记录的标准化午餐环节中并未观察到这种差异
作者贡献声明 Deborah L. O’Connor： 撰写——审稿与编辑、监督、资源协调、项目管理、研究实施、资金筹集、数据整理、概念构思。Kathryn Walton： 撰写——审稿与编辑、初稿撰写、项目管理、方法学设计、研究实施、数据分析、数据整理、概念构思。Kathryn E. Hopperton： 撰写——审稿与编辑、项目管理、方法学设计、数据整理、概念构思。Alexia Lambis： 撰写——审稿与
伦理声明 本研究已获得西奈儿童医院、Sinai Health和多伦多大学的伦理批准，并获得了所有参与者的主要护理者同意及儿童本人的知情同意。
该手稿尚未在其他地方发表，也未被其他机构考虑发表。
所有作者均同意本文的发表。
如果本文被接受，将不会以相同形式在其他任何语言（包括英语）上发表。
资金支持 加拿大卫生研究院（CIHR）为KW和KEH提供了研究奖学金，同时CIHR基金会（FHG 129919）为DLO和SLU提供了资金支持。这些资金来源未参与本研究的设计、实施、数据分析或手稿撰写过程。利益冲突声明 作者们声明没有可能影响本研究结果的已知财务利益或个人关系。
Deborah L. O’Connor表示获得了加拿大卫生研究院的财务支持；Sharon L. Unger表示获得了加拿大卫生研究院的财务支持；Kathryn Walton也表示获得了加拿大卫生研究院的财务支持；Kathryn E. Hopperton表示
