慢性肾脏病与肌肉减少症的因果关联及体力活动与久坐行为的中介作用：一项全国队列研究与两步孟德尔随机化分析

本刊推荐：本研究结合中国健康与养老追踪调查（CHARLS）队列数据与孟德尔随机化（MR）分析，首次证实慢性肾脏病（CKD）是肌肉减少症的独立危险因素（P < 0.01），并通过两步MR揭示体力活动与久坐行为分别介导2.869%与3.050%的效应路径，为CKD患者早期筛查和个体化干预提供了高级别证据支持。

　　

研究亮点

慢性肾脏病指标与肌肉减少症风险的关联

研究设计概览如图1所示。采用混合效应模型分析“CKD”和“eGFR”对“肌肉减少症”的主效应及其与时间的交互作用。结果显示，CKD对肌肉减少症风险存在显著主效应（P = 0.001），连续变量eGFR的主效应同样显著（P = 0.017）。纵向分析揭示CKD与非CKD人群的肌肉减少症风险存在统计学显著差异。

讨论

本研究利用全国性队列9年随访数据和全基因组关联研究（GWAS）的孟德尔随机化分析，全面评估了CKD与肌肉减少症的关联。模型结果表明，CKD是肌肉减少症的显著独立危险因素和预测指标，且表现出时间无关性的风险升高。这一发现提示肌肉减少症的时间进程可能受到慢性肾脏病不同阶段的影响，尤其在随访早期阶段更为明显。

结论

总而言之，CKD是肌肉减少症的独立危险因素，并对其发展存在因果影响。体力活动与久坐行为部分中介了这一关系，凸显了可改变生活方式因素的重要作用。这些发现强调了肾功能标志物（如eGFR）在识别肌肉减少症高风险个体中的临床效用，并强调需将生活方式管理纳入综合防治策略。