为接受雄激素剥夺治疗的前列腺癌男性患者开发由护士主导的生存干预措施提供依据：一项定性探索性研究

《European Journal of Oncology Nursing》：Informing the development of a nurse-led survivorship intervention for men with prostate cancer treated with androgen deprivation therapy: A qualitative exploratory study

本研究通过半结构化访谈，探讨接受雄激素剥夺疗法（ADT）的前列腺癌男性及专科护士的需求，发现四项关键主题：定制化信息提供、及时个性化支持、应对ADT影响的准备不足及生存者护理方案偏好。结论指出需设计灵活且个体化的护士主导干预措施，整合心理及生理支持，并建立持续随访机制以提升生活质量。

　　前列腺癌是全球男性中第二常见的癌症诊断，且是导致死亡和健康问题的主要原因之一。随着治疗手段的不断发展，雄激素剥夺疗法（ADT）已成为中高危前列腺癌患者的标准治疗方式之一。然而，尽管ADT在减缓肿瘤进展和缩小肿瘤体积方面效果显著，但它对患者的身体、心理、代谢和性健康产生了深远的影响，显著降低了生活质量。因此，针对ADT治疗的患者设计有效的支持和教育干预措施显得尤为重要。本研究旨在通过收集男性患者和护理人员的体验，探索如何开发一个以护士为主导的幸存者支持计划，以满足这些患者在ADT治疗期间的特殊需求。

### 信息提供的重要性

男性患者普遍表示，在开始ADT治疗时，他们对可能发生的副作用缺乏足够的准备和理解。许多人在治疗初期感到困惑和挫败，因为信息要么太少，要么不够具体，无法帮助他们应对实际生活中的挑战。一些患者提到，他们虽然具备一定的医学知识，但由于信息量庞大且难以获取，仍然感到无所适从。此外，部分患者在面对复杂的治疗信息时感到压力，特别是关于如何管理副作用的具体策略。护理人员则强调，信息的提供必须个性化，根据每位患者的具体情况和需求进行调整，以避免信息过载带来的负面影响。

为了帮助患者更好地理解ADT的影响，护理人员建议在治疗初期就提供清晰、详细且易于理解的信息，包括治疗的目的、可能的副作用、预期治疗时间以及应对策略。护理人员还指出，信息的传递方式应具有灵活性，能够满足不同患者的偏好，例如一些患者更倾向于通过电话获得支持，而不是面对面的交流。同时，护理人员建议在信息传递过程中注重情感支持，帮助患者建立积极的心理预期，避免过度焦虑或负面情绪的产生。

### 专业支持的价值

在专业支持方面，男性患者普遍认为，及时、个性化和可及的支持对于他们管理ADT带来的影响至关重要。然而，他们也指出，目前的医疗体系在提供这种支持方面存在不足。许多患者表示，他们在治疗初期很难与医生进行深入交流，尤其是关于ADT对心理和性健康的影响。部分患者提到，医生往往只提供基本的治疗信息，而忽略了他们在治疗过程中可能经历的复杂心理变化，如情绪波动、抑郁和焦虑等。此外，一些患者对医生的沟通方式感到不满，认为医生缺乏耐心或关注，导致他们无法获得足够的指导和支持。

护理人员则强调，与患者建立良好的医患关系是提供有效支持的关键。他们认为，通过定期的随访和持续的沟通，可以更好地了解患者的需求，并提供个性化的护理方案。护理人员还提到，他们需要更多的工具和资源来评估患者的心理状态和支持需求，以便及时干预和调整护理计划。例如，一些护理人员建议使用标准化的评估工具和检查清单，以确保在治疗过程中不会遗漏重要的信息或支持措施。

### 患者对ADT管理的准备程度

患者在开始ADT治疗后，普遍感到对副作用的管理缺乏准备。他们提到，虽然有些副作用如热潮、夜间出汗和体重增加是常见的，但对ADT如何影响他们的身体和心理状态感到意外。特别是，一些患者对ADT对性健康的影响感到震惊，认为这种话题在医疗讨论中被忽视。此外，患者还提到，他们在治疗初期缺乏应对策略，导致在面对副作用时感到无助和焦虑。

护理人员则指出，患者往往没有意识到ADT对心理健康的深远影响，包括情绪波动、抑郁和焦虑等。他们强调，护理人员需要具备专业的心理支持技能，以帮助患者应对这些挑战。同时，护理人员认为，患者在治疗初期可能需要更多的指导和支持，以便更好地理解治疗的意义和目的，并为未来的健康管理做好准备。因此，护理人员建议在治疗开始前就与患者进行详细的沟通和评估，确保他们对治疗有全面的认识，并能够积极参与到自己的健康管理中。

### 幸存者支持计划的偏好

在幸存者支持计划的设计方面，男性患者和护理人员都表达了对多阶段、个性化的支持计划的偏好。他们认为，这种支持计划应该包括多个主题的讨论，每个主题之间有一定的间隔，以便患者能够逐步理解和掌握相关信息。此外，护理人员建议，支持计划应包含书面材料，以便患者可以在需要时回顾和参考。一些护理人员还提到，支持计划应包括评估工具和检查清单，以确保在治疗过程中不会遗漏重要的信息或支持措施。

男性患者更倾向于一对一的咨询和支持，而不是小组讨论。他们认为，小组讨论可能会让他们感到尴尬或不自在，尤其是在涉及个人感受和经历的话题时。此外，一些患者提到，他们希望支持计划能够根据个人需求进行调整，以确保信息的针对性和实用性。护理人员则建议，支持计划应包含心理支持的内容，帮助患者应对ADT带来的心理挑战。他们还提到，护理人员应具备专业的心理支持技能，以便能够有效地帮助患者管理情绪和心理状态。

### 对未来的建议

基于本研究的发现，护理人员和男性患者都建议，未来的幸存者支持计划应更加注重个性化和持续性。他们认为，护理人员需要更多的培训和支持，以确保他们能够有效地应对ADT带来的各种挑战。此外，护理人员建议，支持计划应包括标准化的评估工具和检查清单，以便更系统地管理和跟踪患者的健康状况。男性患者则希望能够在治疗初期就获得足够的信息和支持，以帮助他们更好地理解和应对ADT的影响。

总的来说，ADT治疗对男性患者的身体和心理状态产生了深远的影响，因此，设计有效的幸存者支持计划对于提高他们的生活质量至关重要。护理人员和男性患者都强调，个性化的信息提供和持续的专业支持是关键因素。未来的干预措施应更加注重患者的个体需求，确保他们能够在治疗过程中获得足够的指导和支持，从而更好地管理ADT带来的各种挑战。