孕酮水平与宫颈超声检查在普通人群中预防早产风险中的应用

《Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie》：Place actuelle de la progestérone et de l’échographie du col dans la prévention du risque d’accouchement prématuré en population générale

早产预测中超声评估宫颈长度与孕激素治疗的临床研究显示，宫颈长度缩短与早产风险正相关，而孕酮阴道用剂在19-24周至34-36周持续治疗可显著降低无症状短颈孕妇的早产率，相关医疗经济学分析证实该筛查及治疗模式具有成本效益优势。

　　

帕特里克·罗森伯格（Patrick Rozenberg）

法国巴黎美国医院妇产科部门，地址：92200 Neuilly-sur-Seine

摘要

宫颈超声检查已成为评估早产风险的重要手段。宫颈长度与妊娠时长存在直接关联：宫颈越短，早产风险越高。多项大规模队列研究（包括一项在法国进行的研究）表明，在妊娠中期通过超声检查对宫颈长度进行普遍筛查，能够降低早产的发生率。多项多中心随机对照试验研究了孕激素类药物在降低宫颈短孕妇早产风险方面的效果。半合成孕激素药物17-α-羟基孕酮己酸酯并未显示出显著效果，无法降低自发性早产的风险。然而，两项针对普通人群的随机对照试验显示，从停经19至24周开始使用阴道孕激素，并持续至停经34至36周，可显著降低妊娠中期超声检查发现宫颈短且无症状的女性自发性早产的风险。此外，医学经济学分析也表明，对宫颈长度进行普遍筛查并配合阴道孕激素治疗具有成本效益。因此，阴道超声在普通人群中识别宫颈短的高风险人群，以及阴道孕激素治疗在降低此类人群早产风险方面的有效性，都为推行此类筛查措施提供了依据。