在胎膜完整但存在早产威胁的情况下使用托colyse（一种药物或治疗方法）

《Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie》：La tocolyse en cas de menace d’accouchement prématuré à membranes intactes

早产自发分娩前次妊娠女性预防策略研究。因宫颈机能不全诊断标准不明确，导致预防性环扎与超声监测颈管二次干预的Meta分析存在选择偏倚和样本量不足问题，个体化决策需综合考虑临床病史、患者偏好及医疗资源。

　　

皮埃尔·德洛姆（Pierre Delorme）|让娜·西比德（Jeanne Sibiude）|安妮·皮顿（Anne Pinton）

法国巴黎公共医院系统（AP-HP）索邦大学（Sorbonne University），特鲁索医院（Hopital Trousseau）妇产科，法国巴黎公共医院系统（Asistance publique des hopitaux de Paris）

摘要

自发性早产，尤其是在妊娠32周之前发生时，是新生儿发病的主要原因之一。如果仅有1次早产史，再次发生的风险约为30%。目前主要采用两种预防策略：一种是妊娠16周前进行预防性宫颈环扎术；另一种是在宫颈缩短的情况下通过超声监测并实施二次环扎。由于缺乏宫颈扩张的明确诊断标准，比较这两种策略的研究数据受到三个主要因素的限制：一是选择偏倚（即高风险患者更可能接受超声监测）；二是缺乏明确的宫颈扩张定义，导致低风险女性也被纳入研究范围，从而削弱了可能观察到的预防效果；三是相关研究的样本量相对较少，影响了研究结果的可靠性。荟萃分析未能有效解决这些局限性。尽管存在选择偏倚，但典型宫颈扩张病例可能更受益于预防性环扎术。未来的研究应兼顾医学经济学和心理学因素。总之，对于仅有1次早产史的女性，是否选择预防性环扎术或超声监测，应根据其临床病史、个人偏好及可用资源进行个体化决策。