基于体力活动的干预措施在撒哈拉以南非洲地区痴呆症或认知障碍管理中的应用：一项范围审查方案

《JBI Evidence Implementation》：Physical activity–based interventions in the management of dementia or cognitive impairment in sub-Saharan Africa: a scoping review protocol

本文通过系统综述方法，旨在梳理亚非撒国家基于运动干预的认知障碍及痴呆管理现有研究，涵盖结构化运动（如有氧训练）与非结构化活动（如散步、舞蹈）。研究纳入近十年中英文及非英语文献，分析干预类型、实施方式、文化适应及效果评估，填补该地区相关研究空白，为开发本土化干预方案提供依据。

　　这项研究旨在系统梳理和总结有关在撒哈拉以南非洲地区通过体育活动干预管理痴呆症和认知障碍的现有文献。痴呆症作为一种日益严重的公共卫生问题，不仅影响患者的个人生活，还对家庭和社会的健康体系构成重大挑战。随着全球人口老龄化趋势的加剧，特别是发展中国家，痴呆症和认知障碍的患病人数预计将持续上升。撒哈拉以南非洲地区的痴呆症患病率已被估算为5.5%，而认知障碍的患病率则高达25%。据预测，到2050年，该地区痴呆症患者人数将增加250%，达到760万以上。这一趋势突显了在该地区探索非药物治疗方式的紧迫性，尤其是体育活动作为一项潜在的干预手段，其重要性不容忽视。

痴呆症涵盖多种疾病，包括阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆和额颞叶痴呆等，每种疾病都有其独特的病理特征和临床表现。然而，这些疾病往往被统称为痴呆症，而认知障碍则是一个更广泛的范畴，可能表现为轻度认知障碍，也可能发展为更严重的痴呆症。在撒哈拉以南非洲，由于医疗资源有限、健康基础设施不完善以及缺乏针对痴呆症的专业培训，该地区的痴呆症诊断率普遍较低。许多经历认知衰退的个体可能并未获得正式的痴呆症诊断，这使得在该地区开展针对认知健康的研究变得尤为重要。

体育活动干预被广泛认为是一种非药物治疗的策略，具有改善认知功能、延缓痴呆症进展以及提升整体生活质量的潜力。研究表明，有氧运动可以增强心肺功能并改善认知表现，而力量训练则有助于增强肌肉力量，降低跌倒风险。此外，体育活动还可以促进大脑血液循环、增加神经元生成、减少炎症反应并增强神经可塑性，这些机制共同作用，有助于改善痴呆症患者的认知状态。同时，参与集体体育活动还能提供社交互动和情感支持，进一步提升患者的心理健康和幸福感。

尽管体育活动干预在痴呆症管理中展现出诸多益处，但目前大多数相关研究主要集中在其他地区，特别是在高收入国家，而在撒哈拉以南非洲的本土研究相对较少。这种研究空白可能源于多种因素，包括文化差异、资源限制以及研究方法上的不足。在该地区，传统的体育活动形式，如社区舞蹈和农业劳动，是许多非洲社会的重要组成部分，这些活动不仅符合当地文化，而且具有可行性。因此，探索如何将这些传统活动与现代体育干预相结合，可能是提升干预效果的关键。

此外，体育活动干预的设计和实施还需考虑社会经济和文化背景。例如，一些研究可能发现，社区内的集体活动更容易被患者接受，而个体化的锻炼计划则可能因资源匮乏而难以推广。同样，语言、教育水平和家庭结构等社会因素也可能影响干预的实施和效果。因此，开发符合当地文化和社会条件的体育活动干预方案，是确保其有效性和可持续性的必要前提。

为了填补这一研究空白，本研究采用了一种系统性的方法，以全面梳理撒哈拉以南非洲地区关于体育活动干预的现有文献。研究团队将通过多种数据库进行广泛检索，包括PubMed、CINAHL、PsycINFO、SPORTDiscus、Scopus、Embase和非洲期刊在线平台（African Journals Online）。同时，还将检索灰色文献，如Google Scholar和非洲博士论文数据库（DATAD-R），以确保研究的全面性和代表性。所有检索到的文献将被整理并上传至Covidence平台，以去除重复项，并根据研究的纳入标准进行筛选。

研究的纳入标准包括：研究对象为患有痴呆症或认知障碍的个体，无论其是否具有正式诊断；研究背景为撒哈拉以南非洲国家；研究类型不限，包括定量、定性和混合方法研究，以及系统综述和范围综述。研究团队将独立筛选标题和摘要，并对可能相关的文献进行全文评估。在全文评估过程中，将使用模板干预描述和复制（TIDieR）工具，以详细记录干预方案的各个方面，如频率、强度、时间、类型、体积、进展等。对于某些无法完全适用于FITT-VP原则的干预，研究团队将提供具体的描述，以确保信息的清晰传达。

数据提取将由两名独立研究者进行，提取的信息包括研究的基本信息（如研究类型、年份、作者、国家）、研究对象的特征（如痴呆症类型、认知障碍程度、年龄、性别、样本量）以及干预的具体内容（如运动类型、实施方式、评估方法等）。所有数据将被整理并用于分析，最终通过叙述性总结和可视化手段（如表格和柱状图）呈现研究结果。研究还将关注体育活动干预在不同社会经济和文化背景下的适应性，探讨如何根据当地条件调整干预方案，以确保其有效性。

本研究的意义在于，它将为撒哈拉以南非洲地区的痴呆症和认知障碍管理提供新的视角和方向。目前，该地区在痴呆症研究方面的代表性不足，因此，通过系统回顾和总结本地研究，有助于推动该领域的知识发展，并为未来的干预设计提供依据。此外，研究团队中的成员包括一名来自尼日利亚的物理治疗师和当前的博士生，他们将基于自身的经验与认知，为研究注入更多的地域特色和实际应用价值。未来，研究团队还计划与该地区的利益相关者进行合作，以确保研究结果能够真正服务于当地社区的需求。

在方法学上，本研究将遵循JBI（Joanna Briggs Institute）范围综述的方法论，并符合PRISMA-ScR（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews）的报告标准。这种综合的方法将确保研究的科学性和系统性，同时也能提升研究结果的可读性和可应用性。此外，研究团队将通过多种渠道获取信息，包括专家咨询、文献检索以及参考文献的手工检索，以确保覆盖所有相关研究。

本研究的三个主要问题包括：当前在撒哈拉以南非洲地区实施的体育活动干预类型有哪些？这些干预通常测量哪些临床结果？在干预设计和实施过程中，社会经济和文化因素是如何被考虑的？通过回答这些问题，研究团队希望揭示该地区体育活动干预的现状，并识别其中的不足之处，为未来的政策制定和研究方向提供指导。例如，某些研究可能发现，传统的舞蹈活动在提升患者认知功能方面具有显著效果，而另一些研究可能强调社区支持在促进体育活动参与中的作用。这些发现将有助于制定更加贴合当地实际情况的干预方案。

综上所述，本研究不仅关注体育活动干预的科学性和有效性，还强调其在文化和社会背景下的适应性。通过系统回顾撒哈拉以南非洲地区的相关研究，研究团队希望为这一地区痴呆症和认知障碍的管理提供新的思路，并推动全球范围内对非洲地区痴呆症研究的关注。此外，研究还将探讨如何在资源有限的条件下，设计和实施有效的体育活动干预方案，以改善痴呆症患者的生活质量。最终，本研究的结果将为政策制定者、研究人员和临床工作者提供有价值的参考，助力构建更加公平和可持续的痴呆症管理体系。