布普瑞诺芬依从性轨迹、健康结果与医疗补助参保者医疗费用之间的关联

《Journal of Addiction Medicine》：Association Between Buprenorphine Adherence Trajectories, Health Outcomes, and Health Care Costs Among Medicaid Enrollees

慢性疼痛患者大麻使用障碍风险分层及长期影响研究。该研究通过两年纵向追踪，比较了1453例慢性疼痛患者中大麻非使用者与低、中、高使用障碍风险人群的基线心理社会特征、疼痛相关指标及随时间变化轨迹。结果显示，高CUD风险人群更年轻、男性、社会经济地位较低，且存在更高酒精使用障碍风险，基线时疼痛严重程度和心理健康问题更显著，但两年内疼痛严重程度和干扰轨迹与低风险及非使用者无差异。研究强调需加强CUD风险评估和整合心理医疗的疼痛管理。

　　

摘要

研究目的：

本研究的目的是比较慢性疼痛患者中不使用大麻的人群与那些大麻使用障碍（CUD）风险较低、中等或较高的人群，在基线时的心理社会特征和疼痛相关特征，以及疼痛严重程度和疼痛干扰的纵向变化趋势。

研究方法：

一项针对1453名慢性疼痛患者的纵向研究在线招募了参与者，研究包括基线调查以及3个月、12个月和24个月的随访调查。使用大麻滥用筛查测试（Cannabis Abuse Screening Test）来评估大麻使用障碍的风险，同时使用简短疼痛量表（Brief Pain Inventory）来评估疼痛状况。

研究结果：

在参与者中（65.5%为女性；86.1%为白人），36.3%的人报告使用过大麻，其中39.8%的大麻使用者表现出较高的大麻使用障碍风险。与非使用者相比，大麻使用障碍风险较高的人群往往更年轻、男性比例更高、社会经济地位较低，并且酒精使用障碍的风险也更高。这些人群报告的疼痛严重程度和疼痛干扰更为明显，中枢敏化症状更为突出，心理健康问题也更为严重。然而，在2年内，非使用者与不同大麻使用障碍风险水平的人群在疼痛严重程度和疼痛干扰的变化趋势上没有显著差异。

研究结论：

相当一部分使用大麻的慢性疼痛患者可能存在大麻使用障碍的风险。尽管与非使用者相比，较高的大麻使用障碍风险并未导致2年内疼痛状况的恶化，但其与基线时更差的心理健康状况和疼痛症状之间的关联强调了进行针对性的大麻使用障碍风险评估的必要性，以及对慢性疼痛患者进行大麻使用障碍风险教育的必要性，并在疼痛管理中提供结合心理健康支持的综合性护理。