住院医师眼中的小儿肾病学：寻找我的职业方向

《Kidney News Online》：Resident's Perspective on Pediatric Nephrology: Finding My Vocation

儿科肾病学医师短缺问题可通过导师引导和学科魅力吸引人才。作者因导师影响进入该领域，发现其涉及电解质、心血管、遗传等多学科知识，并强调临床与科研并重的培养模式。

　　

当面临一项艰巨的任务时，人们常会问：“如何移动一座山？”而答案往往是“一次搬一块石头”。目前，儿科肾脏病学正面临着一项看似难以克服的挑战，原因在于医生短缺以及进修职位空缺（1，2）。作为一名正在申请儿科肾脏病学进修的住院医师，我愿意分享一些解决这一短缺问题的想法，通过讲述自己的职业道路来说明这一点。

我最初并没有打算成为一名儿童肾脏病医生，但在医学院期间，一位热心的儿科肾脏病专家鼓励我探索这个领域。尽管起初有些犹豫，但我发现临床肾脏病学远比我想象中要有趣得多。我遇到了许多只在教科书或讲座中才会出现的病例，比如C3型肾小球肾炎、范科尼综合征，以及一个出生时就没有功能性肾脏的幼儿——这些病例独特而复杂，让我更加深入地研究儿科肾脏病学。此外，我遇到的每一位肾脏病专家都非常关心患者，并且乐于指导学生。

为了积累研究经验，我联系了那位专家，他建议我研究患有慢性肾脏病的儿童的教育和就业情况。虽然这并非我最初设想的研究方向，但我还是选择了这个课题，从而对患有肾脏疾病的儿童的神经认知功能产生了持续的兴趣。同时，另一位同行还坦诚地与我讨论了儿科肾脏病医生的职业前景和生活方式，让我了解到这个领域没有禁忌的话题。

医学院的学生通常被建议根据医学和患者的需求来选择专业方向，而不是根据他们将要接触的具体患者。然而，以我的经验来看，正是这些患者帮助塑造了我的兴趣，并让我看到了自己想要具备的特质。我所在医院的肾脏病专家非常出色，通过参加学术会议，我发现全球的儿科肾脏病专家都秉持着同样的态度、热情和奉献精神。作为一名实习医生，如果你希望与聪明且乐观的人共事（就像我遇到的那些临床医生一样），那么成为一名儿科肾脏病医生是个不错的选择。

对于寻求指导的实习医生来说，我建议你们思考培训结束后自己想要的生活状态。即使在医学院和住院医师阶段的忙碌中，为自我探索预留的时间也是值得的。在自我反思之后，找出那些具备你理想特质和生活方式的医生，并邀请他们与你交流你的目标，然后努力向他们学习。对我来说，我希望成为一名不仅精通肾脏病学基础知识，而且在专业领域内无所不知的专家，并通过学术研究推动该领域的发展。更重要的是，我希望成为一个能让其他医护人员、患者及其家属感到愉悦和敬佩的人——一个善良且能带来活力（有时是通过一杯咖啡）和快乐的人。还有什么比听到家属问“某某医生会来吗？”更令人欣慰的赞美呢？这些正是我导师所具备的特质，也是我职业生涯的目标。

“肾脏病太复杂了！”这是人们常说的抱怨。的确，肾脏病的生理机制相当复杂。然而，肾脏在维持电解质平衡、酸碱平衡方面起着关键作用，同时与心血管功能、血细胞生成、骨骼健康、遗传学、认知能力、生长发育以及生活质量等方面紧密相关。高血压的管理涉及整个儿科领域，而免疫学和传染病在肾脏移植手术中也非常重要。这些知识不仅限于临床工作，在重症监护室中，肾脏病专家也经常需要提供过滤和清除方面的帮助。因此，肾脏病医生需要具备广泛的医学知识，并在肾脏病学领域成为专家。我认为，这就是应该向实习医生展示的肾脏病学魅力。

我并没有一个详尽的五点计划来解决儿科肾脏病医生短缺的问题。但我相信，如果我们关注肾脏的神奇之处以及那些让这个领域变得特别的人，就能吸引到优秀的人才。就像我的经历一样，愿意花时间和精力指导学生（无论是医学生还是住院医师）的专家和导师，他们的存在是非常重要的。