综述：利用正电子发射断层扫描（PET）诊断成人斯蒂尔病：一项系统评价

《Nurse Educator》：Utilization of PET in diagnosing adult-onset Still’s disease: a systematic review

成人发作型Still病（AOSD）是一种罕见炎症性疾病，常表现为不明原因发热。系统评价显示，18F-FDG PET/CT通过骨髓、脾脏、肝脏等部位的高SUVmax特征，可有效鉴别感染或肿瘤，尤其在发热患者中诊断价值显著，但需结合活检排除恶性肿瘤。

　　

摘要通俗语言总结

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成人发病型斯蒂尔病（AOSD）是一种罕见的全身性炎症性疾病，常表现为原因不明的发热（FUO），给诊断带来挑战。本研究旨在系统地评估¹⁸F-标记的氟脱氧葡萄糖（¹⁸F-FDG）正电子发射断层扫描（PET）/计算机断层扫描（CT）在AOSD诊断中的效用。我们依据《系统评价和荟萃分析首选报告条目》指南进行了系统评价，并将研究注册在PROSPERO数据库中（CRD42023443831）。检索的数据库包括PubMed、EMBASE和Ovid，数据截止时间为2022年12月。纳入的研究类型包括病例报告、病例系列、横断面研究、病例对照研究和临床试验，这些研究均报道了被诊断为AOSD的成年患者的PET/CT检查结果。数据提取内容包括患者基本信息、PET/CT结果、使用的示踪剂、标准化摄取值（SUV）以及应用的诊断标准。由于数据异质性，分析采用了SWiM框架。在155条记录中，最终纳入了54项研究（共545名患者），其中大部分为病例报告或病例系列（40项），另有14项观察性研究或临床试验。¹⁸F-FDG在85%的病例中被使用，主要用于诊断目的（77.7%）。最常用的诊断标准是Yamaguchi标准。最高的最大SUV值分别出现在骨髓（4.0 ± 1.4）、脾脏（4.0 ± 1.9）和肝脏（4.2 ± 2.1）。PET/CT结果显示这些器官存在弥漫性代谢亢进，有助于区分AOSD与感染性或恶性病因。¹⁸F-FDG PET/CT在AOSD的诊断中是一个有用的辅助手段，尤其是在表现为FUO的病例中。骨髓、脾脏、肝脏和淋巴结的典型摄取模式有助于支持诊断，但活检仍然是排除肿瘤性病变的必要步骤。

通俗语言总结成人发病型斯蒂尔病（AOSD）是一种罕见的炎症性疾病，常以不明原因的发热为首发症状，导致诊断困难。本研究评估了^18F-FDG PET/CT扫描在AOSD诊断中的有效性。研究人员分析了54项涉及545名患者的研究，发现85%的病例使用了^18F-FDG PET/CT，主要用于诊断。扫描结果显示骨髓、脾脏和肝脏的摄取值升高，有助于区分AOSD与感染或癌症。尽管PET/CT有助于诊断AOSD，但仍需通过活检排除癌症。这种影像技术对于AOSD的诊断具有重要价值，尤其是在发热为主要症状时。