母乳与配方奶喂养婴儿血清维生素D与血脂差异：伊朗人群横断面研究及其对营养干预的启示

本刊推荐：为解决母乳喂养婴儿维生素D缺乏及早期代谢健康评估问题，研究人员开展母乳与配方奶喂养婴儿血清维生素D和血脂谱差异的横断面研究。结果显示配方奶喂养组血清维生素D水平显著高于母乳喂养组(p<0.001)，而母乳喂养组HDL、LDL等血脂指标较高。该研究为优化婴儿营养策略提供了重要生化证据，对预防佝偻病和代谢编程具有临床意义。

　　

在生命最初的旅程中，营养摄入如同绘制健康蓝图的起点，而喂养方式的选择更是其中至关重要的笔触。尽管母乳被公认为婴儿最理想的天然食物，但其某些微量营养素含量不足的隐忧始终萦绕在科研人员心头——特别是维生素D的供给问题。以往研究表明，纯母乳喂养的婴儿每日摄入的维生素D往往低于推荐标准，这种不足可能引发骨骼矿化不足、佝偻病等健康风险。与此同时，配方奶通过营养强化技术弥补了这一缺陷，但其对婴儿早期代谢标志物特别是血脂谱的全面影响尚不明确。在伊朗这样的中东地区，由于文化习惯和日照条件等因素，婴儿营养状况更具地域特性，亟需开展针对性的研究来指导临床实践。

为了解开这些谜团，由Sara Ghazi Zadeh领衔的研究团队在《Journal of Health, Population and Nutrition》发表了最新成果。他们采用横断面研究设计，聚焦160名3天至30月龄的健康伊朗婴儿，通过精密仪器检测和统计分析，比较了纯母乳喂养与配方奶喂养群体在血清维生素D和血脂指标上的差异，为婴儿营养干预提供了令人瞩目的新证据。

研究主要采用临床生物化学分析技术，使用Alpha Classic AT-Plus全自动分析仪检测血清维生素D和血脂指标（包括LDL、HDL、TG、TC）。研究对象来自马什哈德地区五个医疗中心的健康婴儿队列，通过严格筛选标准确保喂养方式的纯粹性，所有样本均在标准化预处理后采用商业试剂盒（Pars Azmon）进行检测，数据分析遵循临床实验室标准协会（CLSI）EP28A3c指南使用R软件完成。

研究结果

血清维生素D水平的显著差异

研究发现配方奶喂养婴儿的血清维生素D浓度（28.85±11.11 mg/dL）显著高于母乳喂养组（20.32±9.81 mg/dL）（p<0.001）。这种差异在性别分层分析中依然显著：女婴中配方奶组维生素D水平（30.14 mg/dL）比母乳组（20.31 mg/dL）高出近50%（p=0.000）；男婴中同样呈现显著差异（p=0.0079）。这表明配方奶的维生素D强化措施确实能有效提升婴儿的维生素D营养状况。

血脂谱的特征性分布

研究显示母乳喂养婴儿呈现出特征性的血脂模式：

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  女婴组：母乳喂养女婴的HDL（高密度脂蛋白胆固醇）水平（47.64 mg/dL）略高于配方奶喂养组（46.10 mg/dL），但LDL（低密度脂蛋白胆固醇）水平相近（76.24 vs 76.28 mg/dL）
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  男婴组：母乳喂养男婴显示出更高的HDL（51.47 vs 42.33 mg/dL）和总胆固醇（157.69 vs 151.71 mg/dL）水平，且HDL差异达到统计显著性（p=0.000）
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  甘油三酯（TG）呈现性别特异性模式：配方奶喂养女婴的TG水平（127.89 mg/dL）高于母乳喂养组（117.09 mg/dL），而男婴中则呈现相反趋势

性别与喂养方式的交互影响

研究发现性别因素调节喂养方式对代谢标志物的影响：男婴在母乳喂养条件下表现出更显著的HDL升高反应，而女婴在TG代谢方面对喂养方式更敏感。这种性别二态性提示婴儿代谢反应存在生物学差异，需要个性化营养指导。

研究结论与讨论

本研究通过严谨的实验设计揭示了不同喂养方式对婴儿关键营养指标的差异化影响：配方奶喂养能显著改善维生素D营养状况，但母乳喂养则与更有利的血脂模式相关，特别是HDL水平的提升。这些发现具有重要的临床和公共卫生意义：

首先，研究证实了纯母乳喂养婴儿存在维生素D缺乏风险，支持了现行维生素D补充指南的科学性。在伊朗等中东地区，由于传统喂养习惯和母亲维生素D状况普遍不佳，这一问题尤为突出。

其次，母乳喂养婴儿表现出的血脂特征可能反映了母乳中生物活性成分对代谢的编程作用。虽然其长期健康效应尚待追踪，但HDL升高通常被视为心血管健康的积极指标。

研究局限性包括样本量有限、未全面评估辅食添加影响、缺乏母亲营养状况数据等。未来研究需要扩大样本量、开展长期追踪，并结合分子生物学技术深入探索母乳活性成分的作用机制。

最终，这项研究为临床医生和家长提供了科学证据：在倡导母乳喂养的同时，需要重视维生素D的补充干预；而配方奶喂养虽然能解决维生素D缺乏问题，但其对长期代谢健康的影响仍需谨慎评估。这种平衡视角对制定婴儿喂养指南和营养政策具有重要参考价值，特别是在全球范围内推广精准营养理念的当下。