膳食炎症潜能与心血管-肾脏-代谢综合征（CKM）的关联：来自NHANES大数据的证据及其对长期死亡率的影响

为解决膳食炎症潜能与心血管-肾脏-代谢综合征（CKM）严重程度及长期死亡风险关联尚不明确的问题，研究人员基于NHANES 1999–2018数据，开展了一项关于膳食炎症指数（DII）与CKM综合征的大规模人群研究。结果发现，高DII评分与更严重的CKM分期和更高的全因及心血管死亡率显著相关，提示抗炎饮食策略在CKM防控中具有重要潜力。

　　

在现代社会，肥胖、糖尿病、慢性肾脏病（CKD）和心血管疾病（CVD）常常结伴出现、相互影响，形成一种被称为心血管-肾脏-代谢综合征（CKM syndrome）的复杂临床症候群。随着人口老龄化和代谢性疾病发病率的不断攀升，CKM综合征的患病率持续上升，已成为重大公共卫生挑战。在这一背景下，识别可改变的风险因素并制定有效的预防策略显得尤为重要。饮食作为日常生活的重要组成部分，其炎症调控潜力近年来备受关注。膳食炎症指数（Dietary Inflammatory Index, DII）是一种评估膳食整体炎症潜能的工具，它基于多种食物成分对炎症标志物（如IL-6、TNF-α、CRP）的影响而构建。已有研究表明，DII与多种慢性疾病相关，但它是否与CKM综合征的严重程度以及长期死亡风险存在独立关联，仍缺乏系统研究。

为回答这一问题，陈峰等研究人员利用美国国家健康与营养调查（NHANES）1999–2018的数据，开展了一项大规模横断面兼前瞻性队列研究，其结果发表在《BMC Cardiovascular Disorders》上。

该研究主要依托NHANES数据库，采用多阶段分层抽样方法获取具有全国代表性的样本。膳食数据通过24小时膳食回顾法收集，并据此计算DII评分。CKM综合征根据AHA最新标准分为0–4期，主要结局包括CKM严重程度（分期3–4视为晚期）以及截至2019年底的全因死亡和心血管疾病死亡。统计方法包括多因素logistic回归、Cox比例风险模型以及限制性立方样条分析，所有分析均加权以代表美国非机构化成人人口。

基线特征比较

研究发现，DII评分越高的人群，其社会人口学特征和代谢健康状况往往越差。高DII组参与者多为女性、非西班牙裔黑人、教育程度和收入较低，吸烟和饮酒比例更高，同时伴有更高的体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）以及更低的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。随着CKM分期的增加，DII评分也呈上升趋势，从阶段0的1.14升至阶段4的1.64。

DII与晚期CKM综合征的关联

在多因素调整模型中，DII每增加1分，晚期CKM风险增加6%（OR = 1.06；95% CI: 1.02–1.11）。与DII最低四分位（Q1）相比，最高四分位（Q4）人群罹患晚期CKM的风险增加36%（OR = 1.36；95% CI: 1.13–1.65）。亚组分析显示，这一关联在女性中尤为显著。

DII与死亡率的关系

在中位随访118个月期间，高DII评分显著增加了全因死亡（HR = 1.073；95% CI: 1.046–1.100）和心血管死亡风险（HR = 1.073；95% CI: 1.023–1.124）。与Q1相比，Q4人群的全因死亡和心血管死亡风险分别增加31.4%和36.2%。限制性立方样条分析显示，DII与死亡风险之间存在线性剂量反应关系，无显著非线性趋势。

亚组分析结果

DII与死亡风险的关联在不同人群中存在异质性。全因死亡风险在既往吸烟者和无高血压者中更为显著；心血管死亡风险则在教育水平较高的人群中更为明显。

研究结论认为，高炎症潜能饮食与CKM严重程度及死亡风险显著相关，且这种关联独立于多种混杂因素。DII作为一个综合性的膳食炎症评估工具，在CKM风险分层和精准防控中具有重要潜力。推广抗炎饮食模式可能成为减轻CKM负担的有效策略。未来需开展随机对照试验验证饮食干预是否能够改善CKM预后。

本研究首次在大规模代表性人群中系统探讨了DII与CKM严重程度及死亡风险的关联，为理解饮食、炎症与多系统代谢疾病之间的关系提供了新证据。尽管观察性研究无法确立因果关系，但结果强烈提示膳食炎症在CKM发生与发展中的重要作用，为未来制定膳食指导和慢性病防控策略提供了科学依据。