基于智能手机应用程序的正念冥想对职业女性主客观睡眠质量的改善作用：一项随机对照试验

《BMC Digital Health》：Impact of an eight-week app-based mindfulness intervention on subjective and objective sleep quality: a randomized controlled trial among working women

本研究针对职业女性工作压力大、睡眠质量差的问题，通过一项随机对照试验评估了为期八周、基于App的正念冥想干预对主观睡眠质量（ISI评分）和客观生理指标（通过Fitbit测量）的影响。结果显示，干预组主观失眠症状显著改善（ISI评分下降），非快速眼动睡眠期心率（NREMHR）降低，且每日静息心率（RHR）变化趋于稳定。研究表明，App正念干预是改善职业女性睡眠质量、促进心理健康的有效便捷手段。

　　

随着劳动力市场性别平等成为全球目标，职业女性数量预计将持续增长。然而，工作相关压力对其心理健康的负面影响日益引发关注。据世界卫生组织定义，工作压力是当个体面临与自身知识能力不匹配的工作要求和压力时所做出的反应。美国心理协会报告显示，女性的压力水平持续高于男性，且应对压力更为困难。由于神经生物学差异、平衡工作与家庭的双重角色负担、面临就业不安全感以及工作家庭冲突等因素，女性的身心健康更容易受到损害。因此，亟需采取预防性干预措施来减轻工作压力对女性心理健康的负面影响，但此类支持目前仍不充分。

睡眠对于从工作压力中恢复以及改善心理健康至关重要。工作压力源与睡眠质量之间存在双向关系。因此，改善睡眠质量的干预措施能有效减轻工作压力源的负面影响，进而进一步提升睡眠质量。此外，睡眠干预还能预防焦虑症和抑郁症的发生。美国睡眠医学学会推荐认知行为疗法（CBT-I）作为失眠的一线治疗方案。近年来，正念冥想干预作为传统治疗的替代方案受到关注。正念是一种通过有意的、不评判的注意力，觉察当下时刻展开的经验而产生的意识。元分析表明，正念干预（MBIs）能有效改善睡眠质量。然而，传统的面对面正念项目因其高强度（例如每周八次，每次2.5小时，每天练习30-40分钟）和时间限制，对非临床职业女性而言难以实践。

智能手机应用程序为提升可及性提供了途径。全球移动用户超过89亿，移动技术可用于向广大人群，尤其是忙碌的职业女性，提供预防性医疗干预。此外，基于移动App的干预具有成本效益高、方便快捷、保护隐私等优势。已有研究证明了移动正念干预对睡眠健康的积极作用，但针对日常生物标志物的长期效应研究有限，且睡眠研究应同时结合主客观测量指标。

为此，Uwagawa等人发表在《BMC Digital Health》上的研究，旨在通过一项随机对照试验（RCT），评估为期八周、基于智能手机应用程序的正念冥想干预对职业女性主观睡眠质量和通过可穿戴设备评估的日常生理指标的有效性。

研究人员通过机会抽样、社交媒体和网站招募职业女性。参与者被随机分配至干预组或等待列表对照组。干预组通过智能手机App进行每日正念冥想练习，持续八周；对照组则保持常规生活。所有参与者在实验期间佩戴Fitbit Sense 2智能手表。研究评估了干预前后参与者的主观睡眠质量（使用失眠严重指数ISI）以及通过可穿戴设备收集的生理指标。主要分析了干预条件与时间点（对ISI）以及干预条件与天数（对生理指标）的交互作用。

主要技术方法

本研究采用随机对照试验设计，通过机会抽样、社交媒体和网站招募符合标准的职业女性参与者。干预组使用定制iOS应用程序进行为期八周、内容每两周更新的正念冥想练习。生理数据通过Fitbit Sense 2智能手表连续采集，包括睡眠周期参数（如睡眠时间、睡眠效率、各睡眠阶段占比）和心率指标（静息心率、非快速眼动睡眠期心率）。主观睡眠质量采用失眠严重指数（ISI）量表进行评估。数据分析主要使用线性混合模型（LMM）检验干预与时间/天数的交互效应，并进行了剂量反应关系分析。

研究结果

主观睡眠指标

干预条件与时间点的交互作用对ISI评分的影响边缘显著（b₃= -2.04, p = .051）。干预组参与者的ISI评分在干预后显著降低（b = -1.55, p = .013），表明主观睡眠质量得到改善。对照组则无显著变化。剂量反应关系分析未发现练习天数与ISI评分变化有显著关联。

生理指标

干预条件与天数的交互作用分析显示，每日静息心率（RHR）存在显著交互效应（γ₁₁= -0.08, p < .001），非快速眼动睡眠占比（RNRS）的交互效应边缘显著（γ₁₁= 0.00, p = .06）。这表明干预影响了这些指标随时间的变化趋势。

在干预组内部，非快速眼动睡眠期心率（NREMHR）呈现随天数增加而下降的边缘显著趋势（γ₁₀= -0.04, p = .07）。相比之下，对照组在八周内快速眼动睡眠占比（RRS）和静息心率（RHR）显著上升，非快速眼动睡眠占比（RNRS）显著下降。

剂量反应关系分析进一步揭示，App使用天数与天数对每日静息心率（γ₁₁= -0.00, p = .006）和非快速眼动睡眠期心率（γ₁₁= -0.01, p = .02）的交互效应显著，即练习越多，心率下降越明显。

研究结论与意义

本研究表明，持续八周的App正念冥想干预能改善职业女性的主观睡眠质量，降低非快速眼动睡眠期的心率，并稳定每日静息心率及睡眠阶段比例。这些发现从主客观两方面验证了App正念干预对改善睡眠的作用。其机制可能在于正念冥想通过影响呼吸，降低日常静息心率，进而促进睡眠期间的心率降低和身体恢复，从而提升感知的睡眠质量。

本研究结果与先前关于冥想干预改善睡眠的研究一致，并首次利用可穿戴设备纵向考察了App正念冥想对日常生理指标的累积效应。尽管样本量相对较小，且对照组部分生理指标的变化原因有待进一步探究，但研究结果支持基于App的正念冥想作为一种有前景的干预策略，为改善职业女性心理健康提供了便捷、可及的数字化解决方案。这对于公共卫生政策和工作场所心理健康干预具有重要的启示意义。未来研究可在更大样本中验证其效果，并深入探讨睡眠指标、心率变化与心理健康指标之间的关联机制。