完全沉浸式虚拟现实（FIVR）联合心理行为干预对自闭症谱系障碍患儿行为调节及神经心理发育的临床疗效分析

本刊推荐：为解决自闭症谱系障碍（ASD）传统干预周期长、患儿参与度低的问题，李宁团队开展完全沉浸式虚拟现实（FIVR）联合心理行为干预（PBI）的回顾性队列研究。结果显示FIVR组ABC评分调整后均值差=-5.67（95% CI[-6.34,-5.01]），CARS评分差=-3.36（95% CI[-4.10,-2.61]），PEP-3总分差=8.21（95% CI[6.48,9.95]），家属满意度达95.2%。该研究为沉浸式技术在非西方文化背景下的ASD康复提供了可行性模型。

　　

在神经发育障碍领域，自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）始终是困扰全球医疗界的难题。根据《精神疾病诊断与统计手册》第五版修订版（DSM-5-TR）标准，ASD主要表现为社会交往障碍和局限重复的行为模式，且发病率呈逐年上升趋势。目前临床主要采用康复训练、教育干预和药物辅助的综合治疗模式，虽然具有一定效果，但存在治疗周期长、部分患儿参与度有限等瓶颈问题。特别是在传统文化背景下，ASD康复教育应用严重滞后，迫切需要创新性干预方案。

针对这一现状，李宁研究团队在《BMC Psychology》发表了突破性研究，探索完全沉浸式虚拟现实（Fully Immersive Virtual Reality, FIVR）技术与心理行为干预（Psychological and Behavioral Intervention, PBI）相结合的新型模式。该研究基于社会动机理论、感觉统合理论和执行功能支架模型，假设FIVR能够通过可控的虚拟环境降低焦虑感，逐步增强ASD患儿的社交动机和能力。

研究采用回顾性队列设计，纳入2024年1月至7月期间在铜仁宏信康新中医医院接受治疗的124例ASD患儿。通过1:1匹配形成62对研究队列，实验组接受FIVR联合PBI干预，对照组仅接受PBI干预。主要终点指标包括儿童自闭症评定量表（Childhood Autism Rating Scale, CARS）、异常行为量表（Aberrant Behavior Checklist, ABC）和心理教育量表第三版（Psychoeducational Profile-third edition, PEP-3）评分，次要终点为家属满意度。

关键技术方法包括：1）基于年龄、性别、病程和ASD严重程度的匹配队列构建；2）个性化FIVR场景设计（社交场景、沟通场景、感觉调节场景）；3）标准化PBI方案（语言练习、感觉统合训练、团体练习等）；4）协方差分析（ANCOVA）调整基线 covariates 的统计方法。所有参与者完成三个月干预，无脱落病例。

研究结果显著：在疾病严重程度和行为状态方面，干预后两组ABC和CARS评分均下降，但FIVR组改善更明显。ANCOVA证实FIVR组调整后均值差为ABC=-5.67（95% CI[-6.34,-5.01]，partial η²=0.712）、CARS=-3.36（95% CI[-4.10,-2.61]，partial η²=0.408），表明FIVR在行为调节和自闭症严重程度减轻方面具有显著优势。

神经心理功能评估显示，FIVR组在精细动作、语言理解和认知功能方面获得更大进步。PEP-3总分显著高于对照组（调整后均值差=8.21, 95% CI[6.48,9.95], partial η²=0.430），其中语言（调整后均值差=7.56）和适应行为（调整后均值差=7.33）子领域改善最为突出。

能力发展水平通过PEP-3评估显示，FIVR组在所有五个领域（个人-社交、语言、适应行为、精细动作和粗大动作）均取得一致改善。这表明沉浸式VR提供了丰富的发育刺激，在多个能力领域促进显著进步。

家属满意度方面，FIVR组满意度达95.2%，显著高于对照组的82.3%（χ²=5.153, P=0.023；Cramér's V=0.20），证明该创新干预模式不仅临床有效，更获得家庭的高度认可。

研究结论表明，FIVR与心理行为干预整合可能在行为调节、自闭症严重程度、神经心理发展和照顾者满意度方面产生显著改善。通过ANCOVA调整基线协变量并报告效应量和95%置信区间，增强了结果的稳健性和临床相关性。然而，鉴于回顾性和非随机化设计，这些结果应视为初步结论。未来需要前瞻性随机对照试验来验证FIVR干预的效果、持久性和机制。

该研究的重大意义在于：首次在中国临床康复环境中系统化整合FIVR与标准化PBI协议；开发基于个体化评估的定制化FIVR模块；采用多维结局指标同时评估临床和家庭中心视角。这不仅为沉浸式技术在非西方文化背景下的ASD康复提供了可行性模型，更开辟了数字技术与传统行为干预融合的新路径。尽管存在单中心回顾性设计的局限性，但该研究为未来机制探索和临床推广奠定了坚实基础，对推动ASD干预模式的创新发展具有重要启示意义。