乌干达农村产后母亲血清皮质醇升高与产后抑郁、糖尿病及体力活动的相关性研究

《Discover Medicine》：Elevated serum cortisol levels and associated factors among postpartum mothers in Mbarara district, rural south western Uganda

为解决乌干达农村地区产后母亲血清皮质醇水平升高及其相关因素数据匮乏的问题，研究人员开展了一项横断面研究。结果显示，产后抑郁（PPD）、就诊于农村医疗机构、患有糖尿病前期或糖尿病与皮质醇升高显著相关，而体力活动则呈负相关。该研究强调了针对产后女性身心健康进行综合干预的必要性。

　　

产后时期对母亲和婴儿而言，是一段充满强烈脆弱性和压力的特殊阶段。伴随着生理和心理的巨大变化，新妈妈们体内的血清皮质醇水平也常常会升高。皮质醇是一种由肾上腺皮质合成的糖皮质激素，其释放受到下丘脑-垂体-肾上腺轴的精密调控，是人体应对压力的核心激素。通常情况下，产后数周内皮质醇水平会逐渐回落至孕前状态，但部分女性的高水平皮质醇可能持续更长时间。过高的皮质醇水平与情绪问题，如产后抑郁密切相关。然而，在乌干达等低收入国家，孕产妇心理健康问题尚未得到足够重视，关于产后母亲皮质醇水平及其影响因素的实证研究数据尤为缺乏。为了填补这一知识空白，一项聚焦于乌干达西南部农村地区的最新研究应运而生，其结果发表在《Discover Medicine》上。

为了探究这一问题，研究人员在乌干达姆巴拉拉地区开展了一项基于医疗机构的横断面研究。研究的关键技术方法包括：采用连续抽样法从两家医疗机构招募产后6周至6个月的母亲构成研究队列；使用化学发光法测定上午特定时间段的血清皮质醇浓度，以确保数据可比性；依据DSM-5标准，利用Mini-International Neuropsychiatric Interview进行产后抑郁的临床诊断；并通过标准化的问卷和临床测量收集社会人口学、代谢指标等数据。数据分析则采用了描述性统计、双变量及多变量逻辑回归模型。

研究结果

参与者特征：研究共纳入309名产后母亲，平均年龄为26.7±5.7岁。大多数参与者居住在 urban 地区，已婚，具有中学及以上教育水平，且无饮酒史。71.2%的母亲在过去7天内未进行至少10分钟的体力活动。

产后母亲血清皮质醇升高患病率：在所有纳入分析的309名产后母亲中，81人被发现血清皮质醇水平升高，患病率为26.2%。

与产后母亲血清皮质醇升高相关的因素：

双变量分析显示，多个因素与血清皮质醇升高存在统计学显著关联。在多变量分析调整潜在混杂因素后，五个变量被确定为显著预测因子：就诊于农村层级的医疗机构、诊断为糖尿病前期、诊断为糖尿病、诊断为产后抑郁，均显著增加皮质醇升高的风险；而参与体力活动则与皮质醇升高风险降低相关。

讨论与结论

这项研究揭示了乌干达农村地区产后母亲中血清皮质醇水平升高较为普遍。研究结果明确指出了产后抑郁、特定代谢健康状况以及生活方式因素是影响产后应激生理反应的关键。该研究的发现具有重要的公共卫生意义，它提示在资源有限 settings 中，应将皮质醇水平筛查纳入产后常规保健，并采取针对性的综合干预措施，同时关注产后女性的心理健康、代谢健康管理和促进体力活动，以改善母婴健康结局。