尼日利亚血吸虫病流行区女性生殖器血吸虫病风险评估：高感染风险与防控策略分析

《Discover Public Health》：Rapid assessment of femalegenital schistosomiasis risk in three schistosomiasis endemic communities of Osun state, Nigeria

本刊推荐：为应对尼日利亚血吸虫病热点地区女性生殖器血吸虫病（FGS）的疾病负担认知不足问题，研究人员在奥孙州三社区开展横断面研究。通过简化FGS检查表与问卷调查发现，98%参与者存在FGS高风险（评分≥7），青少年感染率显著（47%），而改良厕所可降低16%风险。该研究揭示了FGS与淡水接触行为的强关联性，为精准防控提供关键证据。

　　

在非洲大陆，血吸虫病作为一种被忽视的热带病，每年影响着超过2亿人口，其中90%以上的病例集中在非洲地区。尽管该病死亡率较低，但在缺乏安全饮用水、卫生设施和医疗资源的地区，其致残率居高不下。在五种感染人类的血吸虫物种中，埃及血吸虫（Schistosoma haematobium）引起的尿路血吸虫病尤为突出，其虫卵或DNA滞留于女性生殖道时，可能引发女性生殖器血吸虫病（Female Genital Schistosomiasis, FGS）。FGS不仅导致阴道出血、异常分泌物、尿血等症状，还会增加HIV感染风险、引发生育问题及不良妊娠结局，同时伴随抑郁、社会歧视等心理社会问题。更严峻的是，FGS的临床表现与性传播感染高度相似，常导致误诊和不当治疗，进一步加剧患者的身心负担。

尼日利亚是全球血吸虫病流行最严重的国家之一，近期研究显示其多个州存在FGS高发情况。奥孙州埃林勒大坝周边社区因长期缺乏WASH设施和治疗干预，持续报告中度至高度尿路血吸虫病流行。然而，这些社区对FGS的认知几乎空白，缺乏针对性的防控策略。为此，苏拉卡特等人于《Discover Public Health》发表研究，通过快速评估揭示三社区FGS风险分布，并分析其关键影响因素。

研究团队采用横断面设计，在奥孙州伊列、埃科-恩德和奥雷三个毗邻埃林勒大坝的社区招募302名12岁及以上女性参与者。通过预验证的简化FGS检查表评估感染风险，结合结构化问卷收集人口学、社会经济及WASH设施数据。数据分析涵盖描述性统计、卡方检验和多变量逻辑回归模型，以p<0.05为显著性阈值。FGS风险评分系统将总分≥7分定义为“可能感染”，并进一步通过泊松回归分析年龄、职业、厕所类型等变量对风险的影响。

主要研究结果

1. 1.
   人口特征与认知水平：参与者平均年龄30±17岁，55%为12-25岁青少年。仅5.6%的参与者知晓血吸虫病，无人了解FGS。教育程度以中学（53%）和小学（32%）为主，职业以商人（43%）和学生（28%）居多。
2. 2.
   WASH设施覆盖：40%参与者使用冲水厕所，但9.6%仍存在露天排便行为。50%的厕所配备洗手设施与肥皂，但性别隔离厕所不足（31%缺失）。
3. 3.
   高风险暴露行为：81%参与者因洗涤衣物接触淡水，53%取水，51%洗澡。青少年（12-25岁）淡水接触率显著高于高龄组（p<0.05）。
4. 4.
   FGS症状分布：盆腔疼痛（27%）、尿路症状（18%）和月经不调（15%）为主要表现，其中盆腔疼痛在奥雷（30%）与埃科-恩德（33%）社区尤为突出（p=0.023）。
5. 5.
   FGS风险评分：奥雷（98%）、埃科-恩德（98%）和伊列（92%）社区绝大多数参与者评分≥7分，综合风险得分分别为17±7、18±8和15±7。商人职业使FGS风险增加9%（p=0.02），而使用带板坑厕可降低16%风险（p<0.001）。

结论与讨论

本研究首次在奥孙州血吸虫病流行区系统量化FGS风险，揭示青少年因频繁淡水接触成为高危人群。尽管社区存在基础卫生设施，但高风险行为与认知缺失仍导致传播链持续。改良厕所的防护效应提示WASH干预的重要性，而商人群体特殊风险需进一步探究其职业暴露机制。研究者强调，当前防控策略应整合行为教育、精准诊断（如阴道镜）和普喳酮（praziquantel）治疗，尤其需针对学龄儿童强化预防性化疗。该研究为尼日利亚FGS防控提供地域化证据，呼吁多部门协作填补认知与实践空白。

方法学概要

研究依托社区动员与中心化问卷访谈，采用Cochran公式估算样本量（预设流行率40%）。数据经Excel整理后导入RStudio进行统计分析，ArcGIS用于空间可视化。FGS风险评分借鉴COUNTDOWN项目标准，通过症状与暴露双维度加权实现快速筛查。