造口旁疝修补术住院费用经济负担的分位数回归解析及其影响因素研究

本研究针对造口旁疝(PSH)修补术带来的显著经济负担，通过分位数回归方法深入分析了北京朝阳医院2012–2024年间1113例患者数据。研究发现，材料费用占比超50%，手术方式（腹腔镜/使用补片）、合并症数量、住院时长等是影响费用的关键因素，为临床决策和医疗政策制定提供了重要经济学依据。

　　

造口旁疝(Parastomal Hernia, PSH)修补术给医疗系统带来显著经济负担，但其费用影响因素尚未明确。北京朝阳医院2012至2024年间的回顾性研究采用分位数回归方法，从第10至第90百分位数全面解析住院费用驱动因素。纳入的1113例患者中51.3%为男性，66.5%年龄≥65岁。单因素分析显示患者来源、年龄分层、支付方式、ICU使用、住院时长、合并症数量、手术类型与级别、同期疝修补术、肠切除、附加操作、补片(Mesh)使用及呼吸机支持均与费用显著相关(P<0.05)。2012至2022年间平均费用从￥42,388升至￥73,459，2024年略降至￥60,276，其中材料费持续占比超50%。分位数回归表明补片使用(β=25,784–36,229)、腹腔镜手术(β=7,359–17,813)及同期疝修补(β=9,409–14,447)在所有分位数均显著推高费用(P<0.001)。住院日(β=543–894)和合并症数量(β=424–646)同样全程显著影响费用(P<0.05)。呼吸机使用在第30、40、50及90分位数关联高费用，峰值出现在第90分位数(β=17,088)。四级手术在10–40分位数显著增加成本(β=8,596–16,634)。研究表明PSH修补费用差异受临床复杂性、手术方式、社会经济状态及资源强度多重影响，需将经济评估整合至临床路径与卫生政策中。