癌症病史患者肾上腺结节恶性率评估及转移相关因素分析

本研究针对癌症病史患者肾上腺结节的恶性风险评估难题，来自学术医疗体系的研究团队通过回顾性队列分析发现：孤立性结节恶性率仅10.8%，但肺癌（OR 10.80）、黑色素瘤（OR 32.91）病史及结节尺寸≥2cm（OR 5.14-9.69）显著增加转移风险，为临床决策提供重要影像学依据。

　　

评估具有癌症病史患者的肾上腺结节恶性率及其转移相关因素的研究显示：这项经机构审查委员会批准、在学术医疗系统开展的回顾性研究（2010年1月1日至2020年12月31日）采用癌症登记数据和自然语言处理技术，筛选出有肾上腺外恶性肿瘤病史、接受过对比增强腹部CT（计算机断层扫描）或MRI（磁共振成像）检查且存在≥1cm肾上腺结节的患者群体。通过效能计算确定最小样本量后，以病理学结果（当可用时）或≥1年的影像学随访作为诊断金标准。

研究团队从电子健康记录中提取癌症类型、索引扫描时是否存在肾上腺外转移病灶以及肾上腺结节尺寸等参数，采用单变量和多变量逻辑回归分析这些因素与结节结局（良性或转移性）的关联。最终队列包含420例患者（219名女性，平均年龄71.4岁±11.1岁），总体肾上腺结节转移率为15.7%（66/420）。存在肾上腺外转移疾病的患者相比孤立性肾上腺结节者更易发生肾上腺转移（24.5% [37/151] vs. 10.8% [29/269]；p≤0.001）。黑色素瘤（50%，10/20）和肺癌（32%，24/75）患者的肾上腺转移率最高。转移风险随结节尺寸增大而升高：2-4cm结节的比值比（OR）为1.98，＞4cm者OR达3.25。对于孤立性肾上腺结节患者，原发癌类型（肺癌：OR 10.80；黑色素瘤：OR 32.91）和结节尺寸（2-4cm：OR 5.14；＞4cm：OR 9.69）与转移风险增加显著相关。

该研究证实：在任意类型恶性肿瘤病史患者中，近90%的孤立性肾上腺结节呈良性，但肺癌或黑色素瘤病史以及病灶尺寸≥2cm会显著提升肾上腺转移风险。