欧洲食品安全局更新氟化物摄入评估 强化饮水氟化公共卫生信心

欧洲食品安全局（EFSA）最新评估确认饮水氟化的安全性，明确推荐剂量下的氟化物暴露不构成健康风险。该研究针对氟化水的认知功能争议及防龋效益展开，通过多国数据验证了氟化水的安全性及防龋有效性，为全球公共卫生政策提供关键科学依据。

　　

在全球范围内，龋齿始终是最常见的慢性疾病之一，它不仅引发疼痛和感染，还带来巨大的医疗负担。尤其对于儿童和社会经济地位较低的群体，口腔健康问题更为突出。饮水氟化作为一项公共卫生措施，自实施以来虽显著降低了龋齿发病率，却一直伴随着对健康风险的质疑，特别是某些观点认为氟化物可能与认知功能损伤相关。这些争议在一定程度上影响了公众对饮水氟化政策的接受度，甚至导致部分地区中止氟化项目。

为了回应这些关切，欧洲食品安全局（EFSA）于今年更新了对氟化物摄入的全面评估。该研究旨在系统评价氟化水的安全性及其在口腔疾病预防中的角色，并基于最新科学证据为政策制定提供依据。相关发现已通过英国氟化协会和美国氟化协会的联合声明发布，并获《BDJ In Practice》刊载。

研究主要依托EFSA的膳食暴露评估模型，整合多国流行病学监测数据（包括澳大利亚、丹麦、新西兰、西班牙和瑞典），对比不同氟浓度条件下的健康效应。关键技术方法包括：1. 基于年龄分层的安全摄入量阈值分析；2. 对认知功能研究的剂量-反应关系评估；3. 天然氟浓度与人工氟化浓度的比较；4. 使用牙科治疗统计（如课程数COTs和单位牙科活动UDA）衡量口腔健康 outcomes；5. 利用加拿大卡尔加里等案例进行中断-再实施效果比较。

研究结果主要包括以下几方面：

一、安全摄入水平与健康风险

EFSA为不同年龄组设定了氟化物的安全摄入水平，并指出在饮水氟化推荐浓度下，“不存在健康隐患”。尤其关键的是，该评估明确回应了认知功能方面的担忧——声称存在负面效应的研究通常基于远高于氟化实践中所用浓度，甚至高于世界多处自然氟水平。多国数据一致显示，在最佳氟化水平下饮水与认知损伤之间无关联。

二、牙科氟中毒的实际成因

尽管轻度牙科氟中毒（表现为釉质上微弱白斑）可能发生，但EFSA强调其主要与儿童吞咽大量含氟牙膏有关，而非饮用氟化水。这种程度的氟中毒既不损害牙齿结构，也不影响口腔健康或功能。

三、氟化水的防龋效益与独特价值

证据表明，饮水氟化能够提供单一使用含氟牙膏无法实现的独特益处。无论是牙齿萌出前还是萌出后，接触氟化物都对保护牙齿至关重要。研究以加拿大卡尔加里为例指出，一旦停止氟化计划，龋齿发生率明显上升，以致该地区后来重新实施氟化。

四、口腔健康服务的恢复与扩展

配合EFSA评估，NHS商业服务 Authority（NHSBSA）2024/25年度统计报告显示，英国牙科服务正呈现“鼓舞性复苏”：全年共完成3500万次课程治疗（COTs），较上年增长4%，儿童患者治疗量增长达7%， workforce规模亦扩大至24543名牙医。

研究的结论部分重申，社区饮水氟化仍是目前最有效、公平且安全的防龋措施之一，尤其有助于缩小健康不平等。尽管印刷与网络信息中误导性主张日益增多，但科学证据一致且坚实。全球包括世界卫生组织（WHO）、EFSA、英格兰、爱尔兰、美国等公共卫生机构持续推荐该措施。

此外，英国通用牙科委员会（GDC）同期发布了修订后的《执业范围指南》，该指南虽未更改任何牙科专业头衔的执业边界，但进一步澄清了既有限制，强调专业人员须经培训、具备能力并享有保障后方可执行范围内任务，这从行业规范层面强化了以患者为中心的安全实践。

本研究通过权威评估与多源数据整合，有力证实了饮水氟化的安全性、必要性及不可替代的公共卫生价值，为后续政策制定与公众沟通奠定了坚实基础。