多学科协作下高危乳腺病变的长期随访管理：手术与随访策略的有效性验证

本研究针对高危乳腺病变的管理争议，由多学科团队基于影像-病理一致性原则，对267例患者进行前瞻性手术或随访推荐。长期随访（中位时间61.6-64.1个月）证实：通过多学科会议制定的管理策略可有效识别需手术的病例（全部15例升级均发生于推荐手术组），且随访患者癌变率低（乳头状瘤组2.1%，其他高危组6.2）。该研究为高危乳腺病变的个体化精准管理提供了长期循证依据。

　　

长期随访研究证实，通过多学科会议（multidisciplinary conference）可成功指导高危乳腺病变（high-risk breast lesions）患者接受手术或随访管理。该研究纳入267例具有病理-影像学一致性（pathology–radiology concordance）的病变，包括149例乳头状瘤（papillomas）和118例其他高危病变（含不典型导管增生（ADH）、放射状瘢痕（RS）、不典型小叶增生（ALH）等）。

结果显示：

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  90例未立即切除的乳头状瘤患者（中位随访61.6个月）中，仅2例（2.1%）后续发生癌变，且均与既往乳腺癌史相关；
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  65例未切除的其他高危病变患者（中位随访64.1个月）中，4例（6.2%）发生癌变，其中2例为本应手术但选择随访的ADH患者；
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  立即手术的112例患者中，所有病理升级（n=15）均发生于推荐手术组，且后续随访中仅2例发生癌变（切除标本均为良性）。

结论强调：多学科会议结合指南与多维度评估（病理、影像、临床）可精准分流高危乳腺病变患者。此类病变本身具有癌变风险，需长期随访监测。