综述：健康社会决定因素对黑人男性前列腺癌诊断时点的影响

本综述系统探讨了健康社会决定因素（SDOH）及情感支持在前列腺癌（CaP）诊断时点（PPCD）对黑人男性的关键影响。通过范围综述方法，揭示了种族、收入、教育等结构性因素如何显著影响治疗延迟、情绪应对及决策过程。文章强调需建立文化敏感（culturally sensitive）的个体化支持策略，以改善这一高危人群的生存差异。

　　

引言

前列腺癌（CaP）的临床诊断和治疗过程对患者及其家庭构成显著心理压力，这种压力源于治疗带来的生理副作用和诊断本身引发的焦虑，尤其可能挑战患者的男性气质认同。弱势群体在确诊时更易出现创伤性应激反应，而对疾病认知的不足会加剧决策冲突，导致健康知识缺乏和自我效能感下降。这些因素共同影响了患者，尤其是黑人男性，在医疗决策和情感应对中的表现。

健康社会决定因素导航与诊断时点

四项研究分析了社会人口学因素和种族对健康结果的影响，共涵盖63,380名参与者，其中10,283人为非裔美国人。这些研究发现，种族和社会人口学特征显著增加了黑人男性CaP治疗延迟的几率。与非裔相比，白人患者治疗延迟较少，突显了黑人群体及农村人口在医疗可及性上的差距。此外，尽管非裔CaP幸存者情绪健康评分较高，但物质使用障碍更为普遍，且伴有更多的住院和门诊就诊记录。

情感支持

在诊断时点，幸存者常表现出回避性情绪模式。研究从认知、情感和行为三个维度深入探讨了这一现象。

想法

五篇文章描述了黑人在确诊初期的思维特征，包括偏好、时间取向和抑郁等。疼痛和尿失禁是黑人退伍军人的主要担忧，性功能障碍、体重增加和轻度健康损伤也带来更大负担。乐观和积极参与护理的患者表现更好，但一年后，黑人患者获得的信息较少，参与度下降。经济限制或医师偏见导致部分患者依赖宗教应对心理压力。年轻患者更易出现侵入性思维，而低收入、低教育水平和负面生活事件增加了创伤应激风险。确诊两年后，抑郁患病率较高，尤其影响心理健康服务获取有限的黑人男性。

感受

六项研究探讨了决策冲突、情绪健康和治疗选择。许多患者在确诊后借助资源和顾问做出治疗决策，宗教观点和信息对情感体验有显著影响。黑人患者倾向于主动或协作决策，但传闻经验和对副作用的认知强烈影响最终选择。尽管黑人最初报告较高痛苦水平，但匹配分析显示其情绪健康评分更高，抑郁症状较低。知识不足导致决策冲突加剧，亲密关系中的患者冲突水平更高。

行为

三项研究关注患者满意度、社会支持与应对以及情感需求。诊断时点通常有支持网络协助患者旅程。提供者以患者为中心的人际治疗是满意度的关键预测因子。黑人照顾者更依赖社区和信仰应对策略，健康沟通不足加剧了照顾者的心理压力。

生活质量

生活质量受种族差异、宿命论、医疗不信任、运动干预、代理评估和灵性等因素影响。研究发现，患者自述的情绪功能评分常高于代理评估（如照顾者），提示社会 stigma 可能导致患者淡化情绪问题。运动训练和灵性支持可改善生活质量，但需采用整体且文化敏感的方法。

讨论

CaP诊断时点是多种因素交汇的关键时刻，包括情感、信仰、社会经济和灵性维度。黑人男性的旅程需考虑文化细微差别对行为的影响。研究发现，避免性反应在时间取向较高和社会约束较少时减轻，而压力水平与侵入性思维正相关。未来时间取向者痛苦较低，运动可能减少决策后悔和抑郁风险。

信仰在应对癌症中作用突出，许多患者将诊断视为信仰考验，并藉此增强内心力量。医师偏见感知与经济限制进一步影响黑人患者的医疗体验，突显了医疗环境中文化能力的重要性。

行为上，患者与提供者的互动至关重要。提供者的耐心、尊重和信息共享显著提升满意度。虚拟现实工具和文化一致的社区资源可能增强患者参与。

未来干预的启示

尽管本综述未直接评估干预措施，但综合文献提示，在诊断时点整合心理社会支持可改善结局。人工智能和实时心理支持平台等创新工具或能帮助减轻压力、重构认知，为黑人男性提供更个性化、响应迅速的护理模式。

结论

CaP诊断时点是一个复杂且多层面的阶段，涉及情感、社会经济和灵性因素的动态交互。针对黑人男性的干预需个性化、文化敏感，并整合社区资源如理发店、教堂等，以有效应对其独特需求。通过优化决策支持、加强沟通和认可文化信念，可显著改善这一人群的生存质量和医疗体验。