血管造影可见支架内突出物对ST段抬高型心肌梗死患者长期临床结局的影响及预后价值研究

本研究针对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）介入治疗后出现的非阻塞性支架内突出物是否需干预的临床争议，通过回顾性分析639例患者数据发现，血管造影可见的支架内对比剂填充缺损（in-stent protrusion）使主要不良心血管事件（MACE）风险显著增加2.37倍（HR 2.373, 95% CI 1.311-4.294），提示介入医师需对STEMI术后支架内突出患者加强随访或干预。

　　

在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者接受支架植入术后，血管造影中时常可观察到支架内突出现象（in-stent protrusion）。尽管这种突出物未造成血管阻塞，但其是否需要额外干预仍存在争议。这项回顾性研究通过分析639例STEMI患者的临床数据，将最终造影显示支架内对比剂填充缺损的59例患者归入突出组，其余580例无此现象者作为清晰支架组。研究主要终点设定为主要不良心血管事件（MACE），包括全因死亡、非致死性心肌梗死及缺血驱动的靶血管血运重建。

在中位随访620天（范围213-1379天）期间，突出组的MACE发生率显著高于对照组（p=0.002）。经多因素Cox风险模型校正后，支架内突出仍是MACE的独立预测因子（风险比HR 2.373，95%置信区间CI 1.311-4.294，p=0.004）。该结果表明，原发性经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后出现的血管造影可见支架内填充缺损，是预后不良的重要标志。当介入心脏病学家在STEMI患者支架植入后发现可见的不规则突出物时，应考虑实施额外干预或加强临床随访。