综述：PM2.5减排干预措施对心血管指标影响的Meta分析

本综述系统评估了高效微粒空气（HEPA）过滤器、呼吸防护设备、改良炉灶等四种个人层面PM2.5干预措施对心血管健康的影响。研究表明，干预可显著降低收缩压（SBP）1.97 mmHg和舒张压（DBP）1.08 mmHg，并减少C反应蛋白（CRP）水平，为个体化空气污染防护提供了循证依据。

　　

摘要

细颗粒物（PM_2.5）暴露与心血管不良结局密切相关，但个体层面干预措施的有效性尚不明确。本研究通过Meta分析评估了四类PM_2.5减排干预措施——高效微粒空气（HEPA）过滤器、呼吸防护装备、改良炉灶及其他行为干预——对心血管指标的影响。结果显示，干预措施可显著降低收缩压（SBP）和舒张压（DBP），并改善部分炎症标志物。

干预措施与研究方法

研究检索了2002年12月至2025年3月间PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane图书馆中相关文献。干预措施按作用机制和实施场景分类。主要结局指标为SBP和DBP，次要指标包括内皮功能指标、心率变异性（HRV）及炎症标志物如C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。最终纳入72项试验，共6063名参与者，年龄跨度为12.4至82岁。

主要心血管结局

PM_2.5减排干预整体使SBP降低1.97 mmHg（95% CI: -2.89, -1.05），DBP降低1.08 mmHg（95% CI: -1.80, -0.35）。这一结果提示即使短期干预亦可产生具有临床意义的血压改善。

次要结局与炎症标志物

在次要结局中，CRP显著下降（MD = -0.03 mg/dl，95% CI: -0.06, -0.00，P = 0.042），而IL-6、TNF-α和HRV均未呈现显著变化。这表明PM_2.5减排可能通过减轻系统性炎症反应部分发挥心血管保护作用。

亚组分析：干预类型的差异

亚组分析显示，不同干预类型效果存在差异。空气过滤干预（如HEPA过滤器）对SBP的改善效果最显著（MD = -1.94 mmHg，95% CI: -3.33, -0.55，P = 0.006），优于呼吸防护、改良炉灶及行为干预。

结论与意义

本研究表明，个人层面PM_2.5减排干预可带来显著心血管获益，尤其在血压控制和炎症抑制方面。空气过滤类措施显示出最优潜力，为公共卫生策略制定提供了重要依据。未来需进一步探索长期干预效果及不同人群敏感性差异。