综述：运动与营养在糖尿病研究中的趋势与热点：文献计量与可视化分析（2005–2025）

本综述运用文献计量学方法系统梳理2005–2025年糖尿病运动与营养领域的研究动态，揭示该领域呈稳定上升趋势，美国主导研究产出，欧洲成为国际合作枢纽。研究聚焦三大热点：生活方式干预（T1D/T2D）、并发症管理（CVD/DKD/DN）及人群特异性策略（老年人/儿童/妊娠期糖尿病）。新兴趋势指向生命周期健康促进、数字化健康教练及灵活干预模式（如“周末战士”），为糖尿病精准防治提供重要参考。

　　

1 引言

糖尿病作为以胰岛素分泌缺陷和/或作用障碍导致高血糖为特征的代谢性疾病，其全球负担持续加重。根据国际糖尿病联盟（IDF）2025年报告，全球20-79岁糖尿病患者达5.89亿，预计2050年将增至8.53亿，2024年糖尿病相关死亡人数达340万，直接医疗费用首次突破1万亿美元。当前糖尿病治疗策略包括药物、手术和生活方式干预，其中运动与营养干预因能改善胰岛素敏感性、减少药物依赖且成本低廉而备受关注。

研究表明，有氧运动与抗阻训练可分别通过不同机制改善血糖控制：有氧运动增强氧化代谢能力，抗阻训练增加肌肉质量促进葡萄糖摄取。营养干预中，医学营养疗法（MNT）可使T2D患者HbA_1c降低达2.0%，地中海饮食、低碳水化合物饮食等模式均显示显著代谢获益。尤为重要的是，运动与营养联合干预产生协同效应——随机对照试验显示，运动联合饮食组空腹血糖改善显著，且胰岛素敏感性（Matsuda指数）提升幅度较单纯运动组高出188%-269%。

2 材料与方法

研究检索Web of Science核心合集（WoSCC）和Scopus数据库2005年1月1日至2025年7月3日文献，检索策略包含糖尿病、运动（体力活动）及营养相关术语。最终纳入WoSCC文献4,793篇，Scopus文献9,187篇。采用R软件（Bibliometrix包）、VOSviewer和CiteSpace进行文献计量与可视化分析，涵盖年度产出趋势、国家/机构合作、期刊共被引、关键词共现及突现检测等多维度分析。

3 结果

3.1 研究概况

年度发文量呈持续增长趋势，2019-2021年出现显著攀升，2024年达峰值（1,049篇）。美国以1,431篇（29.9%）领先，其次为中国（432篇）、韩国（276篇）、澳大利亚（209篇）和加拿大（193篇）。欧洲国家国际合作比例突出（英国46.2%、德国34.9%），形成明显合作集群。哈佛大学（520篇）及加州大学系统（263篇）为最具影响力机构。

3.2 期刊分析

《Nutrients》（IF=5.0）以220篇发文量成为最活跃期刊，《Diabetes Care》（IF=16.6）以11,955次被引位居被引榜首。共被引分析显示《Circulation》《JAMA》《NEJM》等高分期刊构成核心知识基础，但该领域研究在高影响力综合医学期刊发表仍较少。

3.3 研究热点演进

关键词聚类识别四大核心领域：

1）糖尿病并发症管理（心血管疾病、代谢综合征、慢性肾病）

2）成人糖尿病前期与糖尿病生活方式干预（地中海饮食、血糖控制、行为依从）

3）儿童青少年糖尿病风险干预（儿童肥胖、营养转型、久坐行为）

4）女性和老年人群代谢健康策略（妊娠期糖尿病、胰岛素抵抗、蛋白质补充）

主题演进显示：2005-2010年关注代谢生物标志物（同型半胱氨酸、C反应蛋白）；2011-2014年转向生活方式因素；2015-2022年聚焦肥胖、体力活动与营养干预；2023年后涌现大规模数据研究（NHANES）和创新模式（生命八要素、健康教练、周末战士模式）。

4 讨论

4.1 干预策略的机制与疗效

不同类型运动产生差异化代谢效益：高强度间歇训练（HIIT）对葡萄糖代谢的改善优于持续有氧训练。T1D运动管理需特别关注延迟性低血糖风险，建议运动期间每小时补充≥60g碳水化合物。营养干预方面，极低碳水化合物（VLC）饮食对T1D的潜在益处需更多长期临床试验验证。运动与营养的协同效应体现在多器官代谢适应：联合干预通过饮食改善肝胰岛素敏感性和β细胞功能，通过运动增强外周胰岛素敏感性。

4.2 并发症管理的循证实践

心血管疾病（CVD）管理中，有氧和抗阻训练均可改善内皮功能；营养方面用不饱和脂肪替代饱和脂肪可降低LDL-C。糖尿病肾病（DKD）患者可通过运动改善功能能力，饮食需个体化关注钾、磷、钠摄入。糖尿病神经病变（DN）患者需避免高强度运动（尤其增殖性视网膜病变），补充维生素B₁₂和α-硫辛酸具神经保护作用。

4.3 人群特异性干预策略

老年人需兼顾有氧运动与抗阻训练（1.0-1.5g/kg/天优质蛋白质摄入），蛋白补充与抗阻训练协同增加肌量和肌力。儿童干预应注重家庭参与，建立健康饮食模式（全谷物、蔬果摄入，限制高糖高脂食物）。妊娠期糖尿病（GD）管理显示生活方式干预使后续T2D风险降低50%，推荐每周≥150分钟中等强度有氧运动，避免仰卧运动及高风险活动。

4.4 未来研究方向

三大新兴趋势重塑糖尿病防控范式：

1）生命周期导向：关注妊娠期等关键窗口期，如澳大利亚"DIABETES Across the LIFECOURSE"项目通过共设计方法改善原住民妇女健康；

2）数字化健康教练：整合行为改变技术（BCTs）的eHealth干预提升自我效能；

3）灵活干预模式："周末战士"模式（每周运动量集中1-2天完成）使T2D患者全因死亡率降低40-50%，为时间受限人群提供新选择。

5 结论

糖尿病运动与营养研究呈现全球化、多维度、个性化发展态势。美国主导研究产出，核心知识源于《Diabetes Care》等权威期刊。研究从单一干预转向复合策略，从疾病管理延伸至全生命周期健康促进。数字化技术与灵活实施模式的融合，为构建精准、可及的糖尿病防控体系提供新范式。