SUNTEL试点研究：基于同伴教育与电子学习平台的学校黑色素瘤预防创新整合及“丑小鸭”征首次引入

本综述系统评估了SUNTEL试点研究——首个将“丑小鸭”征（Ugly Duckling Sign）与多媒体电子学习平台相结合，通过同伴教育（Peer Education）在高中开展黑色素瘤（Melanoma）预防的创新项目。研究证实该模式能显著提升青少年对紫外线（UV）风险认知、ABCDE规则掌握率（从7.5%升至96.6%）及早期病变识别能力，为学校健康教育提供了高效可推广的新范式。

　　

引言

黑色素瘤是一种侵袭性皮肤癌，全球发病率持续上升。青少年因户外活动频繁和美黑行为更易受到紫外线（UV）辐射影响，成为预防教育的关键人群。尽管欧洲抗癌法典（ECAC）强调学校健康教育的重要性，但针对皮肤癌预防的同伴教育（Peer Education）研究仍极为有限。SUNTEL项目首次将数字学习工具与同伴教育模式相结合，并创新性地引入“丑小鸭”征（Ugly Duckling Sign）作为核心教育内容，旨在提升青少年的预防意识和早期病变识别能力。

材料与方法

2.1 在线课程平台

项目基于意大利黑色素瘤协作组（IMI）开发的“Il Sole per Amico for YOUNG”多媒体平台，整合了科学教育内容、既往学生创作素材及虚拟形态学资料（来自MelaMEd项目）。该平台通过结构化模块传递皮肤癌预防知识，包括紫外线风险、防晒行为及病变识别工具。

2.2 同伴教育实施

2023–2024学年，意大利拉文纳“Liceo Scientifico Oriani”高中的30名三年级学生参与培训成为同伴教育者。培训包含多环节：首阶段侧重角色认知与团队协作，后续聚焦科学内容学习及课程设计。学生分组利用平台资源设计互动教学方案，并通过模拟演练优化实施策略。最终，18名教育者在五月对15个低年级班级开展干预。

2.4 学生问卷调查

干预前后对323名目标学生（56.7%男生，平均年龄14–16岁）进行问卷调查，评估知识、态度和行为变化。问卷涵盖表型特征、紫外线暴露习惯、父母影响、ABCDE规则和“丑小鸭”征认知等维度。统计分析采用边际齐性检验比较前后差异。

结果

多数学生为浅肤色（>97%），24%有雀斑，超三分之一常在日晒后出现皮疹。干预后，学生知识和态度显著改善：希望使用日光浴床/灯的比例从9.6%降至3.8%（p<0.001）；认知“人工紫外线与自然日光风险相当”者从75.4%升至90.5%。ABCDE规则知晓率从7.5%飙升至96.6%，正确理解率从38.4%提高到95.6%；“丑小鸭”征知晓率从9.1%升至91.2%，定义准确识别率从49.9%增至91.5%。行为指标（如防晒霜使用）短期未显着变化。94%学生评价课堂氛围愉快，92%认为活动有吸引力。

讨论

4.1 原发性预防

尽管审美上偏好古铜色肤色的态度未变（65.5%），但防护行为有所增强，如防晒霜使用率从49.5%略增至52.7%。这与多数研究一致，表明知识提升未必立即改变深层态度，但可促进行为调整。

4.2 人工紫外线辐射

干预显著降低使用日光浴床意愿，且实际使用率极低（0.3%），优于部分国际数据。父母使用率（9%）也低于既往意大利研究，反映法规宣传和政策干预的潜在效果。

4.3 二级预防——ABCDE与丑小鸭征

ABCDE规则认知提升幅度远超同类研究（如澳大利亚SSAP项目仅升至30.7%），印证了数字平台结合同伴教育的增效作用。“丑小鸭”征作为首次引入学校的自检工具，简化了病变识别流程，其高掌握率（91.5%）凸显教学策略的有效性。

结论

SUNTEL项目证实，结合电子学习（e-learning）和同伴教育的模式可高效提升青少年对黑色素瘤的认知和早期识别技能，其效果优于或媲美教师/医生主导的传统教育。创新性引入“丑小鸭”征为学校预防教育提供了简单、可重复的工具。长期行为改变需持续信息强化和家长参与，但本研究为学校健康促进提供了可扩展的新范式。