综述：运动干预对自闭症谱系障碍儿童抑制控制影响的多水平Meta分析

本综述系统评价了运动干预对自闭症谱系障碍（ASD）儿童抑制控制能力的影响，通过多水平Meta分析（Multilevel Meta-analysis）发现结构化运动（如小篮球MB、武术MA）具有显著改善效果（SMD=0.66），总训练时长（β=0.027, p=0.015）和年龄（β=?0.091, p=0.083）是关键调节因素，为ASD非药物干预提供了循证依据。

　　

背景

自闭症谱系障碍（ASD）是一种神经发育障碍，以社交沟通缺陷、重复行为模式和兴趣受限为主要特征。抑制控制（Inhibitory Control）作为执行功能的核心组成部分，对ASD儿童的行为调节、情绪管理和社会互动至关重要。近年來，运动干预因其非侵入性、低成本和易实施的特点，成为改善ASD认知功能的热点策略。然而，既往研究存在方法学异质性高、效应量依赖性问题未充分处理等局限，亟需通过多水平Meta分析（Multilevel Meta-analysis）进行系统评估。

方法

本研究遵循PRISMA指南，前瞻性注册于PROSPERO（CRD420251039964），系统检索PubMed、Web of Science等5个数据库截至2023年12月的文献。纳入标准基于PICOS框架：人群为经诊断的ASD儿童或青少年，干预为以身体活动为主的运动方案，对照为无干预或常规护理，结局为客观测量的抑制控制指标（如Stroop任务、Go/No-Go任务），研究设计为随机或半随机对照试验（RCTs）。采用Cochrane ROB2工具评估偏倚风险，效应量计算使用Hedges’ g（小效应<0.2，中效应0.2–0.5，大效应≥0.5），并通过三水平Meta分析模型处理效应量依赖性（Level 1：抽样误差，Level 2：研究内方差，Level 3：研究间方差）。采用R语言metafor包进行统计分析，包括亚组分析、Meta回归及敏感性检验。

结果

共纳入10项研究（466名参与者，干预组229人）。运动干预对ASD儿童抑制控制呈现显著正向效应（SMD=0.66, 95% CI [0.44, 0.88]）。亚组分析显示，不同运动类型效果差异显著：小篮球（Mini Basketball, MB）效应最强（SMD=0.95），武术（Martial Arts, MA）次之（SMD=0.90），自行车学习（Bicycle Learning, BL）为0.86，而传统体育（如常规运动CS）效果较弱（SMD=0.19）。Meta回归发现总训练时长是效应量的正向预测因子（β=0.027, p=0.015），年龄呈负向关联趋势（β=?0.091, p=0.083），提示年幼儿童获益更佳。异质性检验（I2）显示研究间存在中度变异，但预测区间（PI）支持结果稳健性。出版偏倚评估（Egger’s test p>0.05）未发现显著不对称。证据质量（GRADE框架）因偏倚风险和不一致性被评定为低确定性。

讨论

本研究发现结构化运动（如MB、MA）通过融合认知-身体双重需求，显著激活前额叶-纹状体神经环路，可能通过促进脑源性神经营养因子（BDNF）分泌、调节GABA能 neurotransmission 和优化自主神经系统功能，多层级改善抑制控制。总训练时长与效应量的剂量反应关系印证了神经可塑性需持续刺激的机制，而年龄相关效益递减可能与关键期神经发育特性有关。临床建议优先选择高结构性、认知参与度高的运动类型，并依据年龄定制干预参数（如年幼儿童延长单次时长，年长儿童增加认知挑战）。未来需开展多中心大样本RCTs，结合神经影像学指标（如fMRI）、延长随访期，并探索ASD亚型特异性反应。

结论

运动干预尤其是结构化身体活动可有效改善ASD儿童的抑制控制能力，总训练时长和年龄是核心调节因素。本研究为ASD非药物干预提供了循证依据，支持将运动整合至综合康复体系，但需进一步优化干预参数并提升证据质量。