甲状腺腺内播散是甲状腺乳头状癌淋巴结转移与复发的危险因素：一项倾向评分匹配分析

来自山东大学齐鲁医院的研究人员为探究甲状腺腺内播散（ID）与甲状腺乳头状癌（PTC）淋巴结转移（LNM）及预后的潜在关联，开展了一项回顾性研究。结果显示，ID是PTC患者LNM（OR: 2.143）和术后复发（HR: 6.585）的独立危险因素，提示ID患者需更密切的随访监测。

　　

背景

甲状腺腺内播散（Intraglandular Dissemination, ID）是一项重要的临床病理学特征，但其与甲状腺乳头状癌（Papillary Thyroid Carcinoma, PTC）的淋巴结转移（Lymph Node Metastasis, LNM）及预后之间的统计学证据在文献中尚未被广泛报道。本研究旨在探讨ID与PTC患者LNM及预期的潜在相关性。

方法

研究回顾性收集了2017年至2019年间来自山东大学齐鲁医院的PTC患者，并根据术后常规病理将其分为两组：腺内播散组（ID组）和非腺内播散组（NID组）。采用倾向评分匹配（Propensity Score Matching, PSM）方法分析与比较两组间在LNM和预后方面的差异。

结果

在纳入研究的2845例患者中，6.85%存在ID。经PSM匹配后，ID与PTC患者LNM风险增加相关（OR: 2.143，95% CI: 1.279–3.591，p?=?0.004），同时也与复发风险显著相关（HR: 6.585，95% CI: 1.782–24.335，p?=?0.005）。Kaplan–Meier曲线显示，无论PSM前后，ID组的无复发生存率（Recurrence-Free Survival, RFS）均差于NID组（95.3% vs. 99.0%，p?p?=?0.011）。

结论

ID是PTC患者发生LNM（包括微转移）及术后复发的独立危险因素。伴有侵袭性疾病标志物的ID-PTC患者的复发率高于单纯ID-PTC患者。因此，对ID-PTC患者需加强随访以监测复发，更广泛的淋巴结清扫术的必要性或许有待未来多中心前瞻性研究进一步验证。

利益冲突

作者声明无利益冲突。