脾动脉栓塞术后血氨短期升高风险警示：基于门体分流状态的临床研究及影响因素分析

本研究针对部分脾栓塞术(PSE)对肝性脑病等门静脉高压相关疾病的影响机制尚不明确的问题，来自日本的研究团队通过回顾性分析136例脾功能亢进患者数据，发现PSE术后73.3%无门体分流(PSS)患者及63.0%伴PSS患者出现血氨升高，首次揭示术前Child-Pugh评分<8、脾非梗死体积≥120.32 cm3及脾动脉/肝动脉直径比<1.4等关键影响因素，为门静脉高压患者介入治疗策略优化提供重要循证依据。

　　

研究团队通过回顾性分析136例接受部分脾栓塞术(Partial Splenic Embolization, PSE)的脾功能亢进患者资料，根据是否存在直径≥8 mm的门体分流(Portosystemic Shunts, PSS)将患者分为两组：PSS(?)组(90例)和PSS(+)组(46例)。在PSE术前及术后1个月分别检测血氨水平，评估生化指标和影像学变化。

结果显示：尽管PSE术后肝功能改善且肝静脉压力梯度(Hepatic Venous Pressure Gradient, HVPG)降低，但整体血氨水平显著升高。PSS(?)组73.3%患者出现血氨升高，PSS(+)组亦有63.0%患者升高。统计学分析表明，PSS(?)组血氨升高具有显著意义(P<0.05)，而PSS(+)组未达统计学显著水平。

多因素分析发现：在PSS(?)组中，术前Child-Pugh评分<8和脾非梗死体积≥120.32 cm³是术后血氨升高的独立预测因子；在PSS(+)组中，脾动脉与肝动脉直径比值<1.4及存在脾静脉源性分流血管是主要影响因素。

结论指出：PSE术普遍存在诱发短期血氨升高的风险，尤其对于不伴有门体分流的患者需加强术后血氨监测和干预。该研究为门静脉高压患者介入治疗的临床决策提供了重要循证医学证据。