动态血压监测揭示肾功能差异高血压患者死亡率关联：一项西班牙ABPM注册研究

来自西班牙ABPM注册机构的研究人员针对高血压合并肾功能不全患者的死亡率风险开展研究，通过分析34,006例患者9.7年随访数据，发现24小时动态收缩压（SBP）与全因死亡率呈正相关（HR 1.25/1-SD），且夜间SBP关联性最强（HR 1.30）。研究证实动态血压比诊室血压更能预测肾功能受损患者的死亡风险，为精准血压管理提供依据。

　　

高血压（Hypertension）作为慢性肾脏病（CKD）患者死亡的关键风险因素，其与肾功能状态的交互影响备受关注。这项研究通过西班牙动态血压监测（ABPM）注册数据库，对34,006名高血压患者（2004-2014年纳入）开展长达9.7年中位随访期的队列分析，重点探讨了在不同肾功能状态（以估算肾小球滤过率eGFR为指标）下，动态血压与全因死亡率及心血管死亡率的相关性。

令人瞩目的是，在eGFR＜60 mL/min/1.73 m²的肾功能受损亚组（占13.0%）中，动态血压指标显示出显著预测价值：24小时收缩压（24-h SBP）每升高1个标准差（SD），死亡风险增加25%（HR 1.25, 95% CI 1.20–1.31）；日间收缩压（daytime SBP）对应风险升高21%（1.15–1.26）；而夜间收缩压（nighttime SBP）的关联强度最高（HR 1.30, 1.25–1.36）。与之对比，诊室收缩压（office SBP）与死亡率呈U型关系，提示其预测能力有限。

研究进一步发现，将24小时收缩压控制在＜120 mmHg仅对肾功能受损患者具有保护作用，显著降低其死亡风险。该结果在心血管死亡率分析中保持一致。这些证据表明，对于肾功能减退的高血压人群，动态血压监测比传统诊室测量更能精准反映死亡风险，且积极控制动态血压水平可能带来显著临床获益。