基于人群的社区抗生素处方模式研究（2010-2017）：阿尔伯塔省抗生素管理策略启示

来自阿尔伯塔的研究人员通过开发数据联动算法，分析了930万条处方记录，揭示社区抗生素使用率为10.09 DDD/1000人/日。研究发现经济弱势区域抗生素使用呈上升趋势（28%增长，P=0.01），皮肤软组织感染处方量显著增加（26%，P=0.02），而呋喃妥因用于急性膀胱炎处方增长71%（P<0.01）。该研究为社区抗生素精细化管理提供了关键流行病学依据。

　　

研究人员开展了一项基于人群的回顾性研究，通过创新算法将执业医师处方数据库与药物信息系统中的抗生素配药记录进行关联，系统分析了2010-2017年间阿尔伯塔省15岁以上居民的社区抗生素使用模式。

研究采用世界卫生组织推荐的界定日剂量（Defined Daily Dose, DDD）作为标准化测量单位，结果显示整体抗生素处方率稳定在10.09 DDD/1000人/日水平。值得注意的是，社会经济弱势地区呈现显著上升趋势（从8.59增至11.02，增幅28%，P=0.01），老年女性群体处方率最高（13.92 DDD/1000人/日）。

临床适应症分析显示：急性支气管炎（1.01）、急性鼻窦炎（0.97）、急性膀胱炎（0.85）、咽扁桃体炎（0.77）以及皮肤软组织感染（0.58）构成主要处方来源。其中皮肤软组织感染的抗生素使用呈现明显增长趋势（增幅26%，P=0.02）。

药物特异性分析发现：

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  急性膀胱炎治疗中，环丙沙星（ciprofloxacin）与呋喃妥因（nitrofurantoin）为主导药物，后者处方量激增71%（P<0.01）
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  急性鼻窦炎和支气管炎治疗中，克拉霉素（clarithromycin）使用量下降近50%（P=0.02）
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  咽扁桃体炎以阿莫西林（amoxicillin）为首选且用量稳定
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  皮肤感染治疗中头孢氨苄（cefalexin）使用量增长55%（P<0.01）

该研究揭示了社区抗生素使用的关键驱动因素，强调需要从地区、个体和处方者多维度制定干预策略，为推进精准化抗生素管理（antibiotic stewardship）提供了重要科学依据。