英国北部南亚老年女性维生素D状况与肌肉功能关联研究及补充策略意义

本刊推荐：为解决南亚老年女性维生素D缺乏与肌肉功能关系证据不足的问题，研究人员开展横断面观察研究，发现维生素D不足/缺乏（<50 nmol/L）与下肢功能下降显著相关（单次椅子站立p=0.045；重复椅子站立p=0.01；平衡测试p=0.040），补充维生素D者充足率达86%，证实补充策略对该人群具有重要临床意义。

　　

在多元文化交融的现代社会中，特定人群的健康差异正日益成为公共卫生领域关注的重点。居住在英国北部的南亚裔老年女性就是这样一个值得关注的群体——她们因肤色较深、传统服饰遮盖皮肤以及饮食习惯等因素，面临严重的维生素D缺乏风险。而维生素D不仅关乎骨骼健康，最新研究表明它与肌肉强度和身体功能也密切相关。然而，绝大多数相关研究都基于白种人群，其他族裔群体特别是南亚女性中的证据十分匮乏。这一知识空白使得针对该人群的营养建议和健康干预缺乏充分科学依据。

为填补这一研究空白，Sheffield大学的Sabeen Zahra等研究人员在《European Journal of Nutrition》发表了题为“Vitamin D, muscle strength and function in South Asian women aged≥60 years living in the North of England: a cross-sectional observational study”的原创性研究。该研究首次系统评估了英国北部南亚老年女性的维生素D状况与肌肉功能间的关联，为针对该人群的营养干预提供了重要科学依据。

研究采用横断面观察设计，于2018年1月至5月期间，通过便利抽样招募了120名居住在英国北部（谢菲尔德和大曼彻斯特地区）的社区居住的印度和巴基斯坦裔女性（年龄≥60岁）。研究通过指刺血点样本采用高效液相色谱-质谱联用技术(HPLC-MS)分析血液25-羟基维生素D(25(OH)D)浓度；通过握力测试、单次和重复椅子站立测试、计时起走测试(timed up and go, TUG)和平衡测试评估肌肉功能和身体活动能力；使用多元回归分析评估维生素D状况与肌肉功能指标间的关联。

主要技术方法包括：HPLC-MS技术检测血液25(OH)D浓度；标准化体能测试（握力、椅子站立、TUG、平衡测试）；多元统计调整（年龄、BMI、糖尿病和关节炎因素）；采用Holm-Bonferroni校正进行多重检验控制。

参与者特征

研究人群平均年龄66岁，47%存在维生素D不足/缺乏（<50 nmol/L）。41%的女性报告每日服用维生素D补充剂，其中86%达到充足水平（≥50 nmol/L）。未补充者中仅有32%维生素D充足。地理分布显示大曼彻斯特地区维生素D不足率更高（补充剂使用率仅24%，而谢菲尔德为85%）。人群健康特征显示：90%超重或肥胖，70%患有关节炎，59.2%患有高血压，50.8%患有糖尿病。

维生素D状况与肌肉功能的关系

维生素D充足组（≥50 nmol/L）在单次椅子站立（p=0.045）、重复椅子站立（p=0.01）和平衡测试（p=0.040）表现上显著优于不足/缺乏组。充足组完成单次椅子站立时间减少0.82秒，重复椅子站立时间减少4.46秒，平衡测试得分优势比为2.54（95% CI 1.25-5.17）。握力强度（差异0.79 kg，95% CI -0.93-2.51）和TUG测试（差异-2.28秒，95% CI -5.09-0.54）未显示显著组间差异。

补充剂使用的关键作用

服用维生素D补充剂的人群中位25(OH)D浓度显著高于非服用者（83.1 nmol/L vs 30.8 nmol/L），凸显了补充剂对维持充足维生素D状态的重要性。多元回归分析在调整年龄、BMI、糖尿病和关节炎等因素后，上述关联仍然保持显著。

研究结论强调，在英国北部南亚老年女性中，维生素D不足/缺乏普遍存在，特别是在未服用补充剂的人群中。维生素D状态与下肢肌肉功能表现呈正相关，但与上肢握力无关。这些发现支持在该人群中有针对性地推广维生素D补充策略，以改善肌肉功能和预防跌倒风险。

讨论部分指出，该研究首次在该人群中发现维生素D状态与特定肌肉功能指标的关联，与全球其他人群研究结果一致。86%的补充者达到充足水平，证明补充剂的有效性。然而，缺乏饮食摄入量和阳光暴露数据是该研究的局限性。高比例的关节炎和糖尿病可能混淆肌肉功能测量结果，未来研究需要更精确地控制这些影响因素。

该研究的重要意义在于为南亚老年这一维生素D缺乏高风险人群提供了针对性的科学证据，支持临床和公共卫生实践中推广维生素D补充策略。未来需要开展随机对照试验来验证补充维生素D是否能直接改善该人群的肌肉功能和降低跌倒风险，以及探索不同维生素D剂量和给药方式的效果差异。