针对胃肠疾病的预包装食品：它们真的低FODMAP吗？一项葡萄牙市场产品成分分析

本刊推荐：为解决肠易激综合征（IBS）患者选择适宜食品的难题，研究人员开展针对标有“无麸质”和“无乳糖”声明的预包装工业食品中FODMAP（可发酵寡糖、二糖、单糖和多元醇）含量的评估研究。结果表明，约24%的产品为高FODMAP，且标签信息不明确可能影响患者膳食管理。该研究强调了改进食品标签和制定低FODMAP认证标准的紧迫性，为临床营养干预提供了重要依据。

　　

肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是一种常见的肠-脑互动障碍，近年来发病率不断上升，其特征包括腹痛、腹胀、排便习惯改变等胃肠道症状，以及一些肠外表现，严重影响患者的生活质量。低FODMAP（Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols）饮食被广泛认为是一种有效的营养干预手段，能够显著减轻IBS患者的症状。FODMAP是一类可发酵的短链碳水化合物，天然存在于多种食物中，如果蔬、谷物和乳制品，也常被食品工业作为加工配料，用于改善产品的感官或技术品质，例如果糖、乳糖或多元醇。

然而，IBS患者在实践低FODMAP饮食时面临诸多挑战。一方面，市场上针对胃肠道疾病推出的“无麸质”和“无乳糖”食品日益增多，但这些产品并不等同于低FODMAP食品。麸质是一种蛋白质，而FODMAP是碳水化合物，两者在食物中可能共存，例如小麦既含麸质又富含果聚糖（一种FODMAP）。因此，患者选择无麸质或无乳糖食品时，可能无意中摄入了高FODMAP成分，从而诱发或加重症状。另一方面，食品标签中缺乏详细的FODMAP信息，消费者和营养师往往难以准确判断产品的适宜性，加之市场上缺乏经过认证的低FODMAP食品，进一步增加了饮食管理的难度。

在此背景下，研究人员开展了一项横断面研究，旨在评估葡萄牙市场上标有“无麸质”和/或“无乳糖”声明的预包装工业食品中的FODMAP含量。该研究基于一个包含约8700种产品的数据库，筛选出436种符合条件的商品，并根据成分列表和参考标准（如蒙纳士大学低FODMAP饮食应用中的 cutoff 值和推荐食用量）将产品分为“低FODMAP”、“高FODMAP”或“FODMAP含量未知”三类。研究结果发表于《British Journal of Nutrition》，为临床实践和食品监管提供了重要的科学依据。

研究人员采用横断面设计，从葡萄牙一家领先零售链2020-2021年销售的产品中筛选出标有“无麸质”和/或“无乳糖”声明的食品。通过分析成分列表、碳水化合物和糖含量、净重及建议食用量，结合文献和法规（如欧盟第1169/2011号条例）中关于FODMAP源的描述，对产品进行分类。使用描述性统计和卡方检验比较不同食品类别和营养声称下的FODMAP分布。

研究样本包括436种产品，其中61.7%标有“无麸质”声称，17.0%标有“无乳糖”声称，21.3%同时标有两种声称。产品涵盖12个食品类别，包括乳制品、植物基替代品、饼干、甜点、杂货食品、酱料、即食餐、冰淇淋、冷冻产品、甜味剂、面包和熟食。

通过成分分析，研究人员发现大豆和 garlic（大蒜）是最常见的高FODMAP配料。其他超过推荐量的配料包括龙舌兰、苹果、角豆、腰果、芹菜、鹰嘴豆、菊苣根、可可、日期、蚕豆、果糖、果糖糖浆、榛子、蜂蜜、菊粉、转化糖浆、乳糖、扁豆、亚麻籽、麦芽糖醇（E965）、芒果、低聚果糖、洋葱、花生、梨、豌豆、菠萝、南瓜籽、葡萄干、芝麻、山梨糖醇（E420）、大豆、糖、甘薯和小麦。例如，大豆在植物基替代品中平均占比9.7±4.3%，但其FODMAP含量较高，可能引发胃肠道症状。

根据FODMAP分类，53.0%的产品为低FODMAP，24.3%为高FODMAP，22.7%为FODMAP含量未知。不同食品类别间的分布存在显著差异（p<0.01）。乳制品中低FODMAP产品比例最高（87.1%），而即食餐和酱料类别中高FODMAP产品比例较高，分别达66.7%和55.0%。植物基替代品和甜味剂类别中未知FODMAP含量的产品较多，分别为36.2%和36.4%。

在营养声称方面，“无麸质”产品中高FODMAP的比例为31.6%，高于“无乳糖”产品的12.2%。多种FODMAP类型被识别，如果聚糖（91种产品）、果糖（51种）、半乳寡糖（GOS，67种）、乳糖（23种）和多元醇（54种）。山梨糖醇是最常见的多元醇，83.3%的相关产品中均含有该成分，既作为食品添加剂（E420）使用，也天然存在于苹果和梨等食物中。

研究结论强调，仅53%的标有“无麸质”和/或“无乳糖”声明的产品为低FODMAP，约四分之一的产品为高FODMAP，可能触发IBS患者的症状。食品标签信息不足和生产工艺的差异（如豆类和发芽谷物的处理）进一步增加了消费者选择的难度。讨论部分指出，当前欧盟缺乏低FODMAP产品的认证标准和标签规范，而澳大利亚已通过蒙纳士大学和FODMAP友好认证项目提供了相关解决方案。研究人员呼吁制造商、学术机构、监管部门和健康专业人士加强合作，推动低FODMAP产品的开发、标签改进和法规制定，以更好地服务于IBS患者群体。

该研究的意义在于首次系统评估了葡萄牙市场中针对胃肠道疾病的工业食品的FODMAP含量，揭示了标签信息与实际成分之间的不一致性，为临床营养师和患者提供了实用参考，同时为食品工业和公共卫生政策提供了改进方向。未来研究需通过化学分析进一步验证FODMAP含量，并探索适宜的服务量和食品配方，以优化IBS患者的饮食管理。