埃塞俄比亚Kuyu地区青少年营养状况与家庭生计及膳食模式的关联研究：基于膳食多样性和人体测量的横断面调查

本刊推荐：为解决埃塞俄比亚农业区青少年营养不良的突出问题，研究人员针对Kuyu地区610名在校青少年开展横断面研究，通过膳食多样性评分（HDDS）、BMI-for-age（BAZ）和身高年龄Z评分（HAZ）等评估工具，发现当地青少年存在27.5%的生长迟缓（Stunting）、13.8%的消瘦（Thinness）及64%的复合性生长障碍，且女性主导家庭（AOR=1.7）和农业外收入（AOR=4.5）显著影响营养状况。该研究为实施学校供餐计划提供了关键实证依据。

　　

在低收入和中等收入国家（LMICs），营养不良始终是笼罩在公共卫生领域的一片阴云，而正处于生长发育关键期的青少年群体，更是深受其害。尽管全球范围内一直在努力消除饥饿和改善营养，但在自然环境恶劣、社会经济条件落后的地区，进展依然缓慢。位于埃塞俄比亚奥罗米亚州北谢瓦区的Kuyu县，就是这样一个典型区域。虽然被划定为作物生长走廊，该地区却常年遭受作物歉收、严重依赖粮食援助和高贫困率的困扰，导致居民热量摄入不足、营养状况持续恶化。尤其值得注意的是，这里至今仍未推行学校供餐计划，使得在校青少年的营养需求无法得到保障。更严峻的是，与其他地区相比，Kuyu关于青少年营养的基础数据几乎空白，严重阻碍了有针对性的干预措施和政策制定。

正是在这样的背景下，Kassahun Ketema、Aregash Samuel 和 Mogessie Ashenafi 三位研究者展开了这项横断面研究，旨在系统评估Kuyu地区在校青少年的膳食实践与营养状况，并深入分析其与家庭生计模式之间的关联。研究成果已发表在《Journal of Nutritional Science》上，为理解该地区青营养不良的现状和动因提供了扎实的科学证据。

本研究采用了几项关键的技术方法：首先，通过多阶段随机抽样从Kuyu地区6所公立小学（2所半城市、4所农村）选取610名10-18岁青少年作为样本；其次，使用经过培训的健康专业人员采用SECA 786数字体重秤和便携式身高测量仪进行标准化人体测量（身高、体重），并依据WHO Anthro Plus软件计算身高年龄Z评分（HAZ）、体重指数年龄Z评分（BAZ）等指标；第三，基于Swindale和Bilinsky开发的12食物组问卷，通过7天回忆法评估家庭膳食多样性（HDDS）；最后，使用SPSS version 26进行逻辑回归等统计分析，识别营养不良的相关因素。

研究结果

一、样本基本特征与家庭生计

本研究共纳入610名青少年（平均年龄14.3岁），其中36%为女性，69%居于半城市地区。多数家庭以务农为生（80%），但40%的家庭耕种租赁土地，平均作物产量仅135.3公斤。农业技术采纳率低，仅12.5%的家庭有农业外收入来源。

二、膳食模式与多样性

膳食调查显示，青少年进餐频率普遍偏低：早餐摄入率低，午餐近乎普及，晚餐仅一半人规律食用。超过90%的家庭在7天回忆期内消费少于4类食物，饮食以谷物和豆类为主，动物蛋白、根茎作物和水果摄入极少。

三、营养状况评估

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  生长迟缓（Stunting）：总体发生率为27.5%，早期青春期女性高于男性，而晚期青春期男性反超；
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  消瘦（Thinness）：总体为13.8%，男性（35%）显著高于女性（10%）；
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  体重不足（Underweight）：发生率为25.4%，晚期青春期男性高达34%；
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  超重：总体为7%，晚期青少年超重风险降低70%（AOR=0.3）；
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  复合性生长障碍：64%的青少年存在单一、双重或三重生长障碍，最常见为生长迟缓合并超重。

四、影响因素分析

多项因素与营养不良显著相关：

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  女性主导家庭的青少年生长迟缓风险提高1.7倍（AOR=1.7）；
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  女性青少年消瘦风险为男性的1.8倍（AOR=1.8）；
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  有农业外收入的家庭中，青少年超重风险提高4.5倍（AOR=4.5）。

讨论与结论

本研究揭示，Kuyu地区青少年营养不良问题极为严峻，主要表现为膳食结构单一、进餐频率不足以及多种形式的生长障碍。与埃塞俄比亚其他地区相比，该地青少年生长迟缓和消瘦率均处于较高水平，且性别、年龄和家庭生计类型显著影响营养结局。尤其值得注意的是，农业外收入虽通常与改善食物安全相关联，本研究中却反而增加了超重风险，暗示其可能伴随饮食结构偏向高能量低营养密度食物。

该研究的现实意义在于首次系统刻画了Kuyu地区青少年的营养现状，并为推动地区性干预措施提供了方向。作者强烈建议立即实施学校供餐计划，针对女生和农村家庭开展营养教育，设立校内健康监测点，并支持无地家庭发展可持续生计。这些措施不仅有助于改善青少年的即时营养状况，更对实现联合国可持续发展目标（SDGs）中的“零饥饿”和“良好健康与福祉”具有长远推动作用。

综上所述，这项研究不仅填补了Kuyu地区青少年营养数据的空白，也为类似背景下开展营养干预和政策制定提供了重要参考。