老年人蛋白质摄入量与握力三年趋势：一项社区锻炼项目的营养与肌力健康评估

本刊推荐：为应对人口老龄化带来的肌肉衰减挑战，研究人员针对参与社区锻炼项目的60岁以上老年人，开展了一项为期三年的观察性研究。通过评估膳食蛋白质摄入量（采用24小时回顾法）和握力（使用Takei-5401测力计），发现尽管蛋白质摄入量达到0.75-1.0 g/kg基础推荐值，但显著低于活动人群推荐的1.2 g/kg标准（p=0.027），且握力值显著低于同龄性别匹配常模（p<0.001）。研究表明需在锻炼干预中强化营养支持与抗阻训练结合的策略。

　　

随着全球人口结构不可逆转地走向老龄化，未来四十年间65岁以上人口将成为增长最迅速的群体。这一趋势带来了严峻的健康挑战，因为衰老过程伴随着一系列生理功能的衰退，尤其是肌肉质量和功能的逐渐流失——这一现象在医学上被称为肌肉衰减症（Sarcopenia）。它不仅严重影响老年人的活动能力和独立性，还与跌倒风险增加、骨折发生率和整体生活质量的下降密切相关。在此背景下，如何通过有效的营养和运动干预延缓肌肉衰退，成为健康老龄化领域的关键课题。

已有大量证据表明，蛋白质摄入对维持肌肉健康至关重要。一般成年人推荐的蛋白质摄入量为每日每公斤体重0.75克，但针对老年人——特别是那些参与体育锻炼的老年人——许多专家建议提高至1.0至1.2克甚至更高，以刺激肌肉蛋白质合成、对抗合成抵抗。与此同时，规律性体育锻炼、尤其是抗阻训练，被证明是改善肌力和身体功能的有效手段。社区运动项目因此成为推行健康干预的理想场景。然而，长期追踪锻炼人群中蛋白质摄入与肌肉功能变化的研究仍较为缺乏。为此，由英国Edge Hill大学健康、社会关怀与医学学院的研究团队开展了一项为期三年的滚动研究，结果发表在《Proceedings of the Nutrition Society》上。

该研究招募了英国西北地区参加60岁以上老年人锻炼课程的社区参与者，采用滚动设计分三年进行重复测量。主要评估手段包括通过多次24小时膳食回顾法记录饮食，使用专业营养分析软件Nutritics计算每日蛋白质摄入量（g/d）；同时采用Takei-5401型数字握力计标准测量握力，受试者采取坐姿、肘关节成90度、前臂处于中立位，以公斤为单位记录力量值。数据分析方面，握力结果与年龄-性别匹配的参考人群第50百分位数值进行比较；蛋白质摄入则对照了0.75 g/kg、1.0 g/kg和1.2 g/kg体重三种推荐标准，统计方法选用Wilcoxon符号秩检验。

研究队列规模三年间逐步扩大，第一年20人、第二年24人、第三年28人，总计60名参与者。主要发现可归纳为以下几方面：

一、握力变化无显著年度差异，但低于健康参考值

三年平均握力分别为19.7±7.1 kg、21.9±7.6 kg和18.6±6.2 kg，统计检验显示年度间无显著差异（p=0.242）。然而，第三年的握力均值显著低于同龄同性别参考人群的预期值（19.1±7.0 kg 对比 25.0 kg，p<0.001），提示该群体肌力水平整体偏低。

二、蛋白质摄入稳定但未达活动人群推荐高标准

三年间每日蛋白质平均摄入量分别为64.5±31.1 g、64.9±23.5 g和63.7±27.6 g，无显著年度变化（p=0.472）。与不同推荐标准比较发现，当前摄入量与0.75 g/kg体重推荐量（48.2±6.6 g/d）无显著差异（p=0.064），与1.0 g/kg体重推荐量（64.3±8.7 g/d）亦接近（p=0.469）；然而，显著低于1.2 g/kg体重推荐值（63.7±27.6 g/d 对比 77.2±10.5 g/d，p=0.027），表明对于进行体育活动的老年人，蛋白质摄入仍不足。

研究结论强调，尽管参与社区锻炼，该老年群体的握力表现仍明显低于健康同龄人，蛋白质摄入虽满足基础需求，却未达到针对活跃老年人提出的更高标准（1.2 g/kg）。这一结果呼吁未来健康干预项目需双管齐下：一方面加强力量训练的质量与频率，另一方面结合营养教育，提高优质蛋白质的摄入。该研究为社区老年人健康促进策略提供了实证依据，指出在运动项目中整合膳食指导尤其是蛋白质优化的重要性，从而更全面应对肌肉衰减和功能下降的挑战。

综上所述，这项研究不仅揭示了社区锻炼老年人在营养与肌力方面存在的差距，也为制定多维度健康老龄化干预措施提供了方向。在人口结构快速老化的今天，此类研究具有重要的现实意义和广泛的应用前景。