血浆与膳食维生素C同握力及躯体功能的关联：一项EPIC-Norfolk队列的横断面分析

本研究聚焦维生素C状态与肌肉功能的关系，通过分析EPIC-Norfolk队列中超过5000名成年人的横断面数据，发现血浆维生素C水平较低与握力下降、步速减慢及坐站时间延长显著相关，尤其在女性中更为明显；而膳食维生素C摄入仅与女性躯体功能部分指标相关。该研究提示维持最佳血浆维生素C水平对延缓肌肉功能衰退具有重要意义。

　　

随着年龄增长，维持肌肉质量和功能成为健康老龄化的关键挑战。肌肉衰减症（sarcopenia）是一种与年龄相关的肌肉质量和功能下降的综合征，严重影响老年人的生活质量和独立性。近年来，营养因素在肌肉健康维护中的作用日益受到关注，其中维生素C因其在胶原蛋白合成、肉碱生成以及抗氧化防御中的关键作用而被认为可能与肌肉功能密切相关。胶原蛋白是结缔组织的主要成分，对维持肌肉结构和功能至关重要；肉碱则参与能量代谢，影响肌肉的耐力和表现；而氧化应激被证实是导致肌肉萎缩和功能衰退的重要机制之一。尽管动物研究表明维生素C缺乏会导致肌肉萎缩和力量下降，但关于人类维生素C状态与肌肉功能关系的流行病学研究仍相对有限，且多数研究仅聚焦于膳食摄入，缺乏对实际生物标志物——血浆维生素C水平的探讨。

为此，研究人员利用欧洲癌症与营养前瞻性调查（EPIC）-Norfolk队列的第三次健康检查数据，开展了一项横断面分析，旨在探究血浆和膳食维生素C与握力及躯体功能之间的关联。该研究共纳入超过5000名年龄在48至92岁之间的参与者，确保了样本的广泛代表性。研究人员通过荧光测定法检测非空腹血样中的血浆维生素C浓度，并将其分为低（<25 μmol/L）、次优（25至<50 μmol/L）和最优（≥50 μmol/L）三组；膳食维生素C摄入则通过食物频率问卷评估，并按五分位数分组。肌肉力量通过手持测力计测量握力，并经身高平方标准化（HGS_ht）；躯体功能则通过4米步速（GS）和完成5次坐站的时间（CS）来评估。研究采用多元线性回归模型，调整了多种生活方式、医学、生物学和膳食协变量（如蛋白质能量摄入百分比及能量摄入与估计能量需求之比），以深入分析维生素C与肌肉功能指标间的关联。

主要技术方法包括：利用EPIC-Norfolk队列的横断面数据，涵盖5000余名48-92岁参与者；通过荧光测定法量化血浆维生素C水平；采用食物频率问卷评估膳食摄入；使用手持测力计测量握力并通过身高平方标准化（HGS_ht）；通过4米步速（GS）和5次坐站时间（CS）评估躯体功能；运用多元线性回归分析调整多种协变量。

研究结果：

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  血浆维生素C与肌肉功能关联：研究发现，女性中血浆维生素C水平低者与最优者相比，标准化握力（HGS_ht）低0.54 kg/m2（p=0.009），步速（GS）慢0.11 m/s（p<0.001），坐站时间（CS）延长1.03秒（p=0.028）。男性中虽未发现血浆维生素C与握力的关联，但低水平者步速慢0.05 m/s（p=0.01），坐站时间延长0.71秒（p=0.026）。
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  膳食维生素C与肌肉功能关联：膳食维生素C摄入与男女握力均无显著关联，也与男性步速和坐站时间无关。然而，与最低五分位数（Q1）相比，女性中膳食维生素C摄入处于第二（Q2）和最高（Q5）五分位数者步速更快（均快0.04 m/s，p<0.01），第四（Q4）和第五（Q5）五分位数者坐站时间分别缩短0.67秒（p=0.002）和0.57秒（p=0.013）。

研究结论表明，维持最优血浆维生素C状态可能对延缓男女躯体功能衰退具有重要作用，尤其是在女性中关联更为显著。相比之下，膳食维生素C摄入仅与女性部分功能指标相关，提示实际生物利用度（通过血浆水平反映）比单纯膳食摄入更能体现维生素C对肌肉功能的影响。该研究强调了监测和优化维生素C营养状态在预防肌肉衰减和促进健康老龄化中的潜在价值，为未来营养干预策略提供了重要依据。这些发现发表于《Proceedings of the Nutrition Society》，建议通过前瞻性研究进一步验证其因果关系。