居家送餐服务对60岁以上社区老年人健康影响：营养状况改善与社会孤独感降低的系统综述与荟萃分析

为解决社区老年人营养不良高发及社会孤独感问题，研究人员开展居家送餐服务（Home-delivered meals）对60岁以上老年人健康影响的系统综述与荟萃分析。结果显示：送餐干预显著改善营养状况（d=0.57, P<0.01）并降低社会孤独感（d=-0.22, P<0.01），但对体重、能量及蛋白质摄入无显著影响。该研究为社区老年营养干预策略提供了重要证据支持。

　　

随着全球人口老龄化进程加速，联合国预测到2050年65岁以上人口比例将升至16%。在这银发浪潮背后，隐藏着一个严峻的健康挑战——社区居住的老年人正面临营养不良的高发风险。根据英国肠外与肠内营养协会的报告，这种营养缺失状态不仅蚕食着老年人的生活质量，更悄然增加着死亡风险。在这背景下，居家送餐服务作为一项潜在的解决方案逐渐进入公众视野，它能否真正成为守护老年人健康与幸福的关键举措？这个问题的答案至今尚未有明确结论。

为了解开这个谜团，来自英国埃克塞特大学健康与生命科学学院的Z Jin、L. Struszczak和J. Bowtell三位研究者进行了一项系统性的证据整合工作。他们的研究成果发表在营养学领域权威期刊《Proceedings of the Nutrition Society》上，通过严谨的科学方法对居家送餐服务的效果进行了全面评估。

研究者采用系统综述与荟萃分析（Meta-analysis）方法，对6个数据库进行了全面检索，筛选出15项符合标准的研究（包括5项随机对照试验和10项非随机对照试验），共涉及2812名平均年龄77.3±8.7岁的社区老年人。研究主要评估了体重、能量摄入、蛋白质摄入、营养状况（采用微型营养评估量表MNA评估）、握力（Handgrip strength）和社会孤独感等指标，使用标准化均数差（Cohen's d）计算效应量，并通过I²统计量评估研究间异质性。

研究结果显示，居家送餐干预在改善营养状况方面效果显著（d=0.57; 95% CI: 0.41 to 0.73; P<0.01），同时也能小幅降低社会孤独感（d=-0.22; 95% CI: -0.34 to -0.10; P<0.01）。然而，这种干预对体重（d=-0.07; P=0.27）、能量摄入（d=0.16; P=0.12）、蛋白质摄入（d=0.11; P=0.44）和握力（d=0.11; P=0.35）均未产生显著影响。

值得注意的是，不同研究中的送餐方案存在较大差异——从每天一份热餐到每周五份冷冻餐不等，干预持续时间也从3周到24个月不等。但这种差异并未导致随机对照试验和非随机对照研究的结果出现显著分歧（P≥0.42），因此研究者对两类研究进行了合并分析。

这项研究的结论表明，居家送餐服务确实能够改善社区老年人的营养状况并减轻其社会孤独感，但这种改善并未转化为体重、营养摄入量或身体功能的显著变化。这一发现提示我们，送餐服务可能通过提供社交互动和情感支持的方式产生积极影响，而不仅仅是提供营养物质本身。

该研究的现实意义在于为政策制定者和 healthcare providers 提供了重要参考：居家送餐项目应当被视为多维度老年关怀体系的重要组成部分，而不仅仅是简单的食物配送服务。未来需要更高质量的研究来探索送餐服务对老年人健康影响的深层机制，以及如何优化服务模式以产生更广泛的健康效益。

在老龄化社会背景下，这项研究为我们理解如何通过简单而实用的干预措施来提升老年人生活质量提供了科学依据，也为构建 age-friendly 社区提供了重要启示。