左西替利嗪降低糖尿病肾病患者蛋白尿及炎症标志物的疗效：一项随机对照试验

本随机对照试验首次证实，在血管紧张素受体阻滞剂（ARB）和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）标准治疗基础上，加用左西替利嗪可显著降低糖尿病肾病（DKD）患者的尿白蛋白/肌酐比值（UACR）（p=0.037）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）、胱抑素C等炎症指标，为DKD的协同治疗提供新策略。

　　

Highlights

左西替利嗪在糖尿病肾病治疗中展现出多重潜力：不仅能显著降低蛋白尿，还能改善炎症标志物和肾功能指标，为糖尿病肾病治疗开辟了新方向。

Patients and methods

我们开展了一项前瞻性、随机、平行对照临床试验，招募了60名糖尿病肾病患者。这些患者被随机分为两组：对照组每日接受10毫克恩格列净联合80毫克缬沙坦治疗；实验组则在相同治疗方案基础上，每晚加用5毫克左西替利嗪，并根据每位患者的肌酐清除率（CrCl）调整剂量，持续三个月。我们在治疗前和治疗后分别检测了血清肌酐、尿素、胱抑素C、糖化血红蛋白（HbA_1c）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、估算肾小球滤过率（eGFR）以及尿白蛋白/肌酐比值（UACR）等指标。

Results

三个月后，与对照组相比，左西替利嗪组患者的UACR显著降低（p=0.037）。虽然两组患者的eGFR均较基线显著下降（p<0.001），但组间无显著差异。左西替利嗪组在TNF-α（p=0.004）、胱抑素C（p=0.034）和HbA_1c（p=0.007）等指标上也表现出显著改善。

Conclusion

左西替利嗪能够有效降低蛋白尿、改善炎症状态和肾功能指标，这表明它可能成为一种具有降低蛋白尿和抗炎作用的新型治疗药物，有望延缓糖尿病肾病的进展。