综述：“火风暴哮喘”：全球气候变化与儿童哮喘——一项综述性研究

《The Journal for Nurse Practitioners》：Firestorm Asthma: Global Climate Change and Pediatric Asthma—A Scoping Review

本研究通过范围综述探讨气候相关野火对儿童哮喘的影响，纳入44项研究，发现野火烟雾（尤其是PM2.5）暴露导致儿童哮喘急性加重、急诊就诊率及住院率上升，肺功能下降。研究强调需实施针对性干预措施和主动临床管理以保护易感人群。

　　

Sarah Ann Keil Heinonen|Nancy Cantey Banasiak|Amanda C. Filippelli

摘要

本综述研究了与气候变化相关的野火对儿童哮喘后果的影响。次要目标是探讨当前的缓解策略，并为医疗保健提供者提供基于证据的建议。最终分析共纳入了44项研究。大多数研究报道了儿童在暴露于野火烟雾后出现不良后果，包括哮喘发作频率增加、药物使用量增加、急诊就诊和住院率上升以及肺功能下降。基于证据的缓解策略强调了在野火烟雾事件期间实施有针对性的干预措施和积极临床管理以保护脆弱人群的重要性。

引言

哮喘是全球儿童中最常见的慢性疾病，也是导致儿童急诊就诊和住院的主要原因之一。¹随着气候变化导致全球气温上升，野火和丛林火灾的频率、严重程度和持续时间也随之增加。这些事件伴随着空气污染物（如直径≤2.5微米的细颗粒物（PM2.5）、臭氧和挥发性有机化合物）的广泛暴露，而这些物质都会加重呼吸系统疾病。^2,3

由于儿童肺部发育不完全、每分钟通气量较高以及户外活动时间较长，他们特别容易受到野火烟雾的影响。^4,5在患有哮喘的儿童中，暴露于野火烟雾与急性发作、急救药物使用增加、急诊就诊和住院率上升以及肺功能下降有关。^{6, 7, 8}一些证据还表明，社会经济地位较低或边缘化人群的受影响更为明显。^6,9

随着气候变化继续加剧全球野火的风险和规模，了解其对儿童哮喘后果的影响已成为一个紧迫的公共卫生问题。尽管已有大量文献将野火暴露与儿童呼吸系统健康问题联系起来，但目前尚无专门针对哮喘儿童的综合性综述。此外，还需要更好地了解诸如室内空气质量控制、个人防护装备和积极哮喘管理计划等缓解策略的实施和有效性。^4,10

本综述旨在综合现有经过同行评审的文献，探讨与气候变化相关的野火对儿童哮喘后果的影响。次要目标是识别并评估文献中记录的缓解策略，以制定基于证据的临床和公共卫生实践建议。通过梳理现有证据并突出关键主题，本综述旨在指导未来研究，提高临床准备水平，并支持旨在保护这一高度脆弱人群的公共卫生干预措施。

部分内容摘录

方法

由于涉及大量研究野火和城乡交界地区（WUI）火灾对哮喘儿童影响的文献，因此选择了范围综述的方法。本综述遵循了系统评价和荟萃分析扩展的优先报告条目（PRISMA-ScR）指南。纳入的论文需评估患有哮喘的儿童群体，并报告与野火、丛林火灾或WUI烟雾暴露相关的健康后果。

研究地点和设计

本综述共纳入了44项研究，这些研究关注世界各地不同地区儿童因野火烟雾而产生的呼吸系统影响，其中28项研究在美国进行，8项在澳大利亚，4项在加拿大，1项在葡萄牙，1项在墨西哥。有两篇论文的研究涵盖了多个国家。研究设计主要为观察性研究（n = 23）；但也包括队列研究（n = 4）、定性研究（n = 4）、定量研究（n = 3）和流行病学研究。

讨论

本综述发现，暴露于野火、丛林火灾和WUI火灾烟雾与儿童哮喘后果恶化之间存在显著关联。不良后果包括急诊就诊次数增加、住院率上升以及肺活量下降，这些都对呼吸健康和生活质量产生负面影响。除了记录这些健康影响外，许多作者还提出了针对个人准备和临床管理的建议。

结论

与气候变化相关的野火是一个日益严重的全球健康威胁，尤其是对哮喘儿童而言，这一群体特别容易因烟雾暴露而出现不良后果。本综述强调了野火烟雾（尤其是PM2.5浓度升高）与儿童哮喘发作增加、急诊就诊次数上升、住院率上升和肺功能下降之间的密切联系。健康负担在年轻人群中尤为严重。

作者贡献声明

Sarah Ann Keil Heinonen：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、资源整理、项目管理、方法学设计、数据整理、概念构建。Nancy Cantey Banasiak：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、软件使用、资源协调。Amanda C. Filippelli：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写。

资金

本研究未获得任何外部或内部资助。

利益冲突声明

遵循标准伦理准则，作者声明与可能引发利益冲突的企业或行业无关联。

Sarah Ann Keil Heinonen拥有护理实践博士学位（DNP）、高级执业护士资格（APRN）以及儿科肺病与睡眠医学认证（CPNP-AC/PC），目前任职于加利福尼亚州洛杉矶儿童医院的儿科肺病与睡眠医学部门。作为通讯作者，她可以通过以下邮箱联系：[e-mail]。