对全球报道的最南端本土登革热疫情的特征进行分析（阿根廷巴伊亚布兰卡市，2024年1月至6月）。这是一项横断面研究

《The Lancet Regional Health - Americas》：Characterization of the most austral autochthonous dengue outbreak reported in the world (city of Bahía Blanca, Argentina, January–June 2024). A cross-sectional study

登革热首次在南纬38°的阿根廷巴利亚布莱卡纳暴发，确认94例病例（63例本土、28例输入），检测到DENV1和DENV2血清型，病例集中在城市西北部，显示病毒向高纬度扩散趋势。

　　在2024年1月至6月期间，阿根廷布宜诺斯艾利斯省的巴西亚布兰卡市首次记录了一起登革热疫情，这是全球范围内记录的最南端登革热爆发事件。这一发现不仅对阿根廷的公共卫生管理具有重要意义，也揭示了登革热在全球范围内传播范围扩大的趋势。此次疫情的出现表明，尽管过去的风险地图未将南美洲的极端纬度纳入考虑，但气候变化、人类活动以及生态环境的改变正在推动登革热向新的地理区域扩散。因此，这项研究为理解登革热传播机制提供了新的视角，并强调了加强公共卫生监测和采取预防措施的必要性。

登革热是一种由蚊子传播的病毒性疾病，其传播范围在过去几十年中显著扩大，影响了包括欧洲、中东和南美洲在内的多个地区。传统上，登革热被认为主要局限于热带和亚热带地区，但近年来，越来越多的证据表明，该病毒正逐步向更高纬度的地区扩展。阿根廷作为一个南美洲国家，其登革热的分布范围在过去十年中呈现出向西和向南扩展的趋势，尽管之前的记录通常局限于37°S以北的地区。此次在巴西亚布兰卡市的爆发，不仅打破了这一界限，也标志着登革热在阿根廷南部地区的首次大规模流行。

巴西亚布兰卡市位于阿根廷西南部，其地理坐标为南纬38°44’，西经62°16’，距离阿根廷首都布宜诺斯艾利斯约630公里。这座城市不仅是布宜诺斯艾利斯省的重要经济中心，还拥有南美洲最深的港口，周围分布着大规模的农业和畜牧业区域，这使得它成为人口流动频繁的地区。这种地理和经济特征，加上当地气候的特殊性，为登革热的传播提供了有利条件。巴西亚布兰卡市的气候属于半干旱类型，其温度和降水模式在布宜诺斯艾利斯省的东部与巴塔哥尼亚地区的冷干气候之间过渡。这种气候条件虽然相对温和，但仍可能为蚊子的生存和繁殖提供适宜环境，特别是在某些季节或气候变化的影响下。

此次疫情的爆发具有重要意义，因为它涉及到了一个之前被认为不适合登革热传播的地理区域。在巴西亚布兰卡市，共有470例疑似病例被报告，其中94例通过实验室检测被确认为登革热感染。这些病例中，有63例被归类为本地感染（autochthonous），其余28例为输入性感染（imported）。值得注意的是，所有确认的病例中，DENV1和DENV2两种血清型均被检测到，这表明该地区存在多种病毒株的传播。本地感染病例的分布从2024年的第6个流行病学周（2月8日）开始，到第13个流行病学周（3月26日）达到高峰，总发病率达到了27.9例/10万人。这不仅显示了疫情的迅速发展，也反映了该地区对登革热的易感性。

在空间分布上，大多数本地感染病例集中在城市的城区，尤其是西北部地区。虽然有一个病例发生在巴西亚布兰卡市辖区内的“丹尼尔·塞里将军”镇，但其他病例则分布在城市的不同区域。这种分布模式表明，尽管该市的地理环境较为温和，但病毒已经成功在城市环境中建立了传播链。此外，输入性病例主要来自阿根廷北部地区，包括布宜诺斯艾利斯市（CABA）、米西翁斯省、萨尔塔省、科尔多瓦省、科罗内尔省、圣胡安省、查科省和图库曼省，其中仅有一例来自邻国巴拉圭。这说明登革热的传播不仅受到本地气候和生态环境的影响，还与人口流动密切相关。

此次疫情的爆发为公共卫生决策提供了重要的参考。登革热目前尚无特效治疗药物，因此，早期诊断和及时干预是减少疾病负担的关键。对于新兴地区的公共卫生部门而言，加强疫情监测和控制措施至关重要。此外，登革热的传播不仅依赖于蚊子和人类的相互作用，还受到其他因素的影响，如气候变化、人类活动和生态环境的改变。这些因素的相互作用可能导致登革热在一些原本不被认为是高风险地区的传播。

尽管研究提供了重要的数据支持，但也存在一些局限性。首先，由于这是首次记录的疫情，当地的卫生系统可能尚未完全准备好应对，导致部分病例未能被及时报告。其次，研究未能检测到蚊子体内是否携带登革热病毒，这可能影响对病毒传播途径的全面理解。此外，私人医疗机构的病例数据未被纳入研究范围，这可能进一步低估了疫情的规模。尽管如此，研究仍提供了宝贵的资料，有助于进一步探索登革热传播的机制，并为未来的防控措施提供依据。

从更广泛的角度来看，登革热的传播不仅仅是生物因素的结果，还与社会、经济和环境因素密切相关。近年来，随着全球气候变化的加剧，许多地区的平均气温有所上升，这可能为蚊子的生存和繁殖创造更有利的条件。同时，人类活动的增加，如人口流动和城市化进程，也可能促进登革热的传播。因此，未来的研究需要综合考虑这些因素，以更准确地预测和防控登革热的扩散。

此次研究的发现对阿根廷的公共卫生政策具有重要启示。首先，它强调了加强疾病监测和早期预警系统的必要性。在登革热传播范围扩大的背景下，及时发现和报告病例是控制疫情的关键。其次，研究结果表明，输入性病例在疫情传播中扮演了重要角色，因此，对来自其他地区的病例进行追踪和分析对于制定有效的防控措施至关重要。此外，研究还指出，即使在没有明显病毒传播记录的地区，也可能存在隐性传播，即蚊子在环境中携带病毒，但未引起明显的临床症状。这种隐性传播可能在疫情初期被忽视，但一旦条件适宜，病毒可能迅速扩散。

综上所述，巴西亚布兰卡市的登革热疫情不仅是一次地方性的公共卫生事件，更是全球登革热传播趋势的一个缩影。它揭示了登革热正在向新的地理区域扩展，并提醒我们，必须采取更加全面和系统的防控措施。未来的研究需要进一步探讨气候变化、人类活动和生态环境变化对登革热传播的影响，并结合这些因素开发更准确的预测模型。只有通过多学科的合作和综合分析，才能更好地应对这一全球性健康挑战。