儿童急性淋巴细胞白血病治疗中感染性并发症的对比研究：ALL-IC BFM 2009方案与改良圣犹达Total XV方案的单中心回顾性队列分析

本研究对比分析了改良圣犹达Total XV方案（n=181）与ALL-IC BFM 2009方案（n=61）治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）过程中的感染性并发症。研究发现两种方案总体感染率相近，但感染分布阶段存在显著差异：BFM方案诱导期感染风险更高（尤其皮肤与消化道感染），而圣犹达方案再诱导期风险突出。革兰阳性菌（如表皮葡萄球菌）为主要病原体，BFM组革兰阴性菌比例更高。病毒感染者率分别为21.4% vs 9.2%，侵袭性真菌感染率为4.0% vs 6.7%。多因素分析确认严重中性粒细胞缺乏和中心静脉导管是感染独立预测因素，强调需根据治疗方案特点制定个体化支持治疗策略。

　　

¹患者

2019年12月期间在哈杰泰佩大学伊赫桑·多格拉马奇儿童医院确诊的242名1-18岁ALL患儿纳入研究。排除标准包括：继发性恶性肿瘤、复发后就诊、在外院接受过部分或全部治疗者，以及患有唐氏综合征、共济失调-毛细血管扩张症、IgA缺乏症或范可尼贫血的患者。通过回顾性分析医疗记录收集这些患者的临床与人口统计学特征。

²结果

研究纳入患者的临床与人口统计学特征见表1。改良圣犹达Total XV组（n=181）与BFM ALL-IC 2009组（n=61）在性别分布（p=0.8809）、诊断时平均年龄（5.8±4.3岁 vs 5.5±4.6岁，p=0.6554）或合并症存在情况（1.7% vs 3.3%，p=0.6023）方面均无统计学显著差异。疾病免疫表型分类显示，两组绝大多数患者均为B系ALL（圣犹达组93.4% vs BFM组91.8%）。

³讨论

尽管儿童ALL疗法取得了显著进展，但治疗相关感染仍是主要死因，死亡率高达4%。

本研究对两种广泛使用的方案——率先采用微小残留病（MRD）指导治疗强度的圣犹达Total XV方案，与强效多阶段的ALL-IC BFM 2009方案——的感染性并发症进行了全面对比。虽然总体感染负担相当，但其...