性别、收入和教育水平对中国大陆慢性疼痛的影响

《Pain Management Nursing》：Sex, Income, and Education as Determinants of Chronic Pain in Mainland China

中国成年慢性疼痛患者性别差异及社会人口因素与疼痛感知的交互作用研究。采用横断面设计对1607名成人进行问卷调查，发现男性慢性疼痛患病率和强度显著高于女性，收入和教育水平影响疼痛强度，性别特异性疼痛认知差异存在。结论强调需针对性别和社会人口因素设计干预措施。

　　慢性疼痛是一种影响全球人口健康的重要问题，其不仅对个人的日常生活造成显著影响，还可能降低整体的生活质量。尽管过去的研究普遍认为女性慢性疼痛的发生率和严重程度高于男性，但近年来在中国大陆的研究却显示出不同的趋势。这一现象引起了学术界和临床实践领域的广泛关注，因为它挑战了传统观念，并提示在制定慢性疼痛干预策略时需要考虑性别差异的复杂性。

本研究通过一项横断面调查，分析了中国大陆成人中慢性疼痛的性别差异及其与社会人口学因素、疼痛感知之间的相互作用。研究对象共计1,607人，调查时间跨度为2024年1月至4月，数据收集方式包括通过社交媒体平台（如微信、微博和问卷星）以及广州某疼痛诊所进行的在线问卷。这种双重招募策略确保了样本的多样性，既涵盖了医疗专业人群，也包含了更广泛的社会群体，从而提高了研究结果的代表性和适用性。

研究结果表明，男性报告的慢性疼痛发生率和疼痛强度均高于女性。这一发现与全球范围内的普遍趋势相悖，提示中国大陆可能存在独特的社会、文化或经济因素影响慢性疼痛的性别分布。此外，研究还发现，较低的收入水平与较高的慢性疼痛发生率相关，而较高的收入水平却与更大的疼痛强度相关。教育水平在这一关系中起到了一定的调节作用，特别是对于女性而言，较低的教育水平可能更显著地影响其疼痛体验。

在疼痛感知方面，研究揭示了性别之间的差异。男性更倾向于认为运动会加重疼痛，而女性则更可能将疼痛视为身体衰老的自然结果。这种差异可能与性别在社会角色、健康意识、对运动的认知以及对衰老的态度等方面的不同有关。例如，男性可能在日常生活中更少参与体育锻炼，或者对运动带来的潜在益处缺乏认识，从而形成“运动加重疼痛”的负面感知。而女性则可能因为对身体变化更为敏感，或受到社会文化中关于女性健康和年龄的观念影响，更倾向于将疼痛与衰老联系在一起。

这些发现对于慢性疼痛的管理具有重要的临床意义。首先，它们表明在进行慢性疼痛评估和干预时，不能简单地将男性和女性视为同一群体。性别差异的存在意味着需要根据性别制定不同的管理策略。例如，针对男性，可能需要加强运动对疼痛管理的正面宣传，帮助他们建立更积极的运动观念；而针对女性，则应关注其对疼痛与衰老关系的认知，提供更符合其心理预期的干预方案。其次，研究强调了社会人口学因素（如收入、教育水平）在慢性疼痛中的重要性。这提示我们，疼痛管理不应仅限于个体层面，还应考虑到社会经济背景对疼痛体验的影响。

从社会学和心理学的角度来看，这些差异可能与社会角色、文化规范以及性别对健康行为的影响密切相关。在中国大陆，社会对性别角色的期待可能会影响个体对疼痛的反应方式。例如，男性可能在面对疼痛时更倾向于表现出坚强，而女性则可能更倾向于寻求帮助或表达痛苦。这种行为模式的不同，可能进一步影响疼痛的感知和管理效果。此外，教育水平和收入水平作为社会经济地位的指标，可能在一定程度上决定了个体获取健康信息、医疗资源以及健康行为的能力。因此，这些因素在慢性疼痛的性别差异中起到了一定的调节作用。

研究还指出，尽管收入和教育水平在疼痛感知和疼痛强度之间存在显著影响，但性别与这些因素之间的交互作用并不显著。这表明，虽然性别在慢性疼痛的发生和体验中扮演重要角色，但社会经济地位的影响可能更为普遍，无论性别如何。然而，性别仍然在某些特定的疼痛感知方面具有显著影响，如男性更可能将运动与疼痛加重联系起来，而女性则更可能将疼痛视为衰老的自然结果。这种差异可能反映了性别在健康认知和行为模式上的不同倾向。

在临床实践中，这些发现对护理人员、医生以及其他医疗工作者具有重要的指导意义。首先，护理人员需要在评估慢性疼痛时，充分考虑患者的性别，以及其社会人口学背景，如收入、教育水平和职业状况。其次，针对不同性别患者，应采取差异化的疼痛管理策略。例如，对于男性患者，可以鼓励其参与适度的运动，以缓解疼痛；而对于女性患者，则应关注其对疼痛与衰老关系的认知，提供心理支持和健康教育。此外，护理人员还需要意识到，慢性疼痛不仅仅是生理上的问题，还可能涉及心理和社会层面的因素，因此在干预过程中应综合考虑这些方面。

从护理教育的角度来看，本研究的发现也对护理课程的设置提出了新的要求。护理教育应更加注重性别差异在慢性疼痛管理中的作用，帮助护理人员更好地理解不同性别患者在疼痛体验和管理需求上的差异。同时，护理教育还应加强对社会人口学因素的关注，使护理人员能够更全面地评估患者的疼痛体验，并制定更有效的干预方案。此外，护理人员还需要掌握疼痛感知的相关知识，以便在临床实践中更好地与患者沟通，提供个性化的疼痛管理建议。

在护理研究方面，本研究的发现为未来的研究提供了新的方向。首先，可以进一步探讨不同性别在慢性疼痛管理中的心理和社会机制，例如性别对健康行为的影响、性别在疼痛感知中的作用，以及性别与社会经济地位之间的复杂关系。其次，可以研究不同地区、不同文化背景下的慢性疼痛性别差异，以确定这些差异是否具有普遍性，或者是否受到特定文化因素的影响。此外，还可以探索不同干预措施对不同性别患者的效果，例如在线疼痛管理程序、心理干预、社会支持等，以确定哪些措施更适合男性或女性患者。

本研究的结论也强调了在线疼痛管理程序在慢性疼痛干预中的潜力。随着信息技术的发展，越来越多的慢性疼痛患者倾向于通过在线平台获取健康信息和管理资源。因此，开发和推广性别敏感型的在线疼痛管理程序，不仅可以提高慢性疼痛患者的自我管理能力，还可以减少医疗资源的负担，提高慢性疼痛管理的效率。此外，这种在线平台还可以帮助患者更好地理解疼痛的机制，从而改善其对疼痛的认知和应对方式。

在实际应用中，性别敏感型的干预措施需要结合个体的具体情况，例如其社会经济背景、文化信仰、健康意识等。例如，对于低收入群体，可能需要提供更多的资源和支持，以帮助他们更好地管理慢性疼痛。而对于教育水平较低的群体，可能需要通过更简单易懂的方式传递疼痛管理的知识。此外，还需要关注不同性别在疼痛感知方面的差异，例如男性对运动的负面看法，女性对疼痛与衰老关系的接受程度，这些都可能影响疼痛管理的效果。

总之，本研究通过分析中国大陆成人慢性疼痛的性别差异及其与社会人口学因素和疼痛感知之间的关系，揭示了性别在慢性疼痛管理中的重要性。这些发现不仅挑战了传统的性别差异观念，还为制定更加精准和有效的慢性疼痛干预策略提供了科学依据。未来的研究和实践应更加关注性别差异在慢性疼痛中的作用，并结合社会人口学因素，为不同性别和不同社会背景的患者提供个性化的疼痛管理方案。同时，还需要进一步探索慢性疼痛的多维度影响，以全面理解其复杂性，并为患者提供更全面的支持。