《Pain Management Nursing》：Healthcare Personnel’s Knowledge, Attitudes, and Practices of Pain Management for People With Dementia: An Integrative Review
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痴呆患者疼痛管理中医护人员知识态度行为的研究：通过整合综述发现存在知识不足、态度混合、疼痛识别困难及治疗记录不全等问题，建议加强培训、多学科协作和电子健康记录标准化。
作者：Na Li、Lihui Pu、Wendy Moyle
单位：山东中医药大学护理学院，中国济南
摘要
背景
痴呆症患者的疼痛管理具有挑战性，且在这一领域存在知识与实践之间的差距。
目的
本研究的目的是全面分析和综合当前关于医疗人员对痴呆症患者疼痛管理知识、态度和实践的循证证据。
方法
本研究采用整合性回顾方法。搜索了包括PubMed、CINAHL、Web of Science、PsycINFO、Cochrane Library和EMBASE在内的六个电子数据库，以识别符合条件的文章。在去除重复项后，对搜索结果进行了标题筛选、摘要筛选和全文审查。使用2018年混合方法评估工具（Mixed-Methods Appraisal Tool）对纳入的文章进行了质量评估。数据分析包括数据简化、展示、比较、结论得出和验证等步骤。
结果
共纳入32篇全文文章，根据知识-态度-实践（KAP）模型归纳出五个主要主题：(1) 知识不足；(2) 对疼痛管理的态度复杂（既有负面也有正面看法）；(3) 疼痛识别方面的挑战；(4) 全面疼痛评估的障碍；(5) 疼痛治疗不足且记录不完善。
结论
优先提升医疗人员的知识水平、培养积极的态度，并促进有效疼痛评估和管理方法在痴呆症患者中的应用，至关重要。
临床意义
护士应接受针对痴呆症特异性疼痛评估的全面培训和教育，与跨学科医疗人员积极合作，并确保与家庭护理人员及时沟通。此外，将结构化的疼痛评估工具整合到电子健康记录中并标准化文档记录流程，有助于提升护理协调性和质量。
概念框架
本研究基于知识-态度-实践（KAP）模型（Bettinghaus, 1986）进行。该理论认为，行为改变可分为知识获取、信念形成和行为改变三个阶段。“知识”指个体对知识的理解和掌握，这是行为改变的基础；“态度”则指通过相关知识的学习形成的信念和看法。
研究目的
本整合性回顾旨在全面分析和综合当前关于医疗人员对痴呆症患者疼痛管理知识、态度和实践的循证证据（包括定量研究、定性研究和混合方法研究）。具体研究问题如下：
- 医疗人员对痴呆症患者的疼痛管理有哪些认知、态度和实际操作？
- 哪些因素影响医疗人员的疼痛管理知识？
研究设计
本研究采用整合性回顾方法，整合不同类型的研究设计，以全面了解该主题（Whittemore & Knafl, 2005）。回顾过程遵循PRISMA（系统评价和荟萃分析的优先报告项目）2020版指南（Page et al., 2021）。同时，遵循了五阶段方法（问题识别、文献搜索、数据评估、数据分析和结果呈现）（Whittemore & Knafl, 2005）来指导研究流程。
研究特征
本研究共纳入32篇文献（19篇定性研究、12篇定量研究和1篇混合方法研究）。大部分研究在医院（15篇）和养老院（12篇）进行；其他研究环境包括临终关怀（4篇）、初级保健（3篇）、药房（1篇）和精神病学领域（1篇）。参与者主要为护士，还包括医生、全科医生、药剂师、医疗顾问、物理治疗师等。
讨论
据我们所知，这是首次全面分析和综合医疗人员对痴呆症患者疼痛管理知识、态度及实践的循证证据的整合性回顾。研究表明，医疗专业人员在疼痛管理方面存在知识不足、态度复杂（既有负面也有正面看法）以及实践效果不佳的问题。需要采取措施来改进这些情况。
结论
本回顾全面分析和综合了现有证据，揭示了医疗人员对痴呆症患者疼痛管理的认知、态度和实践情况。研究发现，医疗人员在该领域的知识储备不足，对疼痛管理的态度呈现复杂化特征。在疼痛识别方面也存在挑战。
资金支持
本研究由中国留学基金委和山东省卫生健康委员会资助（项目编号：Q-2023078）。
作者贡献声明
- Na Li：撰写初稿、进行正式数据分析及数据整理。
- Lihui Pu：参与审稿与编辑工作、进行正式数据分析及数据整理。
- Wendy Moyle：参与审稿与编辑工作、提供监督及数据整理。
利益冲突声明
作者声明不存在可能影响本文研究的已知财务利益或个人关系。
致谢
所有作者衷心感谢格里菲斯大学图书馆员在文献搜索方面提供的帮助。
